2019年外科主治医师考试相关专业知识核心考点题： 颈部疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺设管囊肿婴幼儿期位于颈部中线、舌骨下可随吞咽或伸舌活动。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 瘘管造影是其确诊依据，可显示甲状舌管退化不全等。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗上应尽量完整切除为准。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本病常见于婴儿，位于颈侧方、胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、波动感、透光肿物，界限不清、不能压缩、无疼痛，穿刺可助诊断，治疗原则一般尽量切除完整为准。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高;局部处理可以结扎和吻合血管，局部加压等。气管插管是气道损伤的处理方法。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乳白色乳糜自伤口流出是典型的胸导管损伤的特征。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Horner综合征包括：瞳孔缩小、上睑下垂和眼球内陷，由颈交感神经损伤引起。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 左锁骨上窝淋巴结等远处转移的食管癌患者已失去手术机会，这是因为食管癌国际TNM分期标准2009版，在远处转移中明确描述了：锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移(也是八版外科最新批注)所以该患者分期上可初步定义为Ⅳ期(即M1+T、N的任何级别);对于Ⅳ期食管癌手术是禁忌症，患者已失去手术机会。故行姑息性化疗，可延长存活期。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺设管囊肿婴幼儿期位于颈部中线、舌骨下可随吞咽或伸舌活动。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌下囊肿位于口腔底部舌系带的一侧，透明略呈蓝色，囊壁甚薄，可以推动，内容物为无色的粘性液体，舌下囊肿有时很大，可经舌系带下扩展至对侧，亦可向口腔底部扩展突出到颌下。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 泛指发生在牙龈上的一组肿瘤或类肿瘤病变,大多认为是机械刺激或慢性炎症形成的反应性增生物。故认为是非真性肿瘤。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鳃裂瘘一般发现早，症状典型，多为颈侧胸锁乳突肌前缘可见细小瘘口，挤压时可有少许白色分泌物，也可触及条索状物向深部走行。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 转移性肿瘤占颈部恶性肿瘤的3/4，其原发病灶多在头颈部，其中以鼻咽癌和甲状腺转移而来最为多见。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 包括霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，来源于淋巴组织恶性增生实体瘤。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天性畸形。甲状腺舌管通常在胎儿5周左右自行退化，若甲状腺舌管退化不全，即可形成甲状腺舌管囊肿。