2019年外科主治医师考试考前自测模拟试题（七） _第4页

　　61[B1型题]唇裂修复术中利于保留下部人中外形的术式是

　　A.经典Millard旋转推进瓣法

　　B.经典LeMesurier矩形瓣法

　　C.经典Tennison三角瓣法

　　D.经典Langenbeck法

　　E.经典Dorrancce后推法

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　1.经典Dorrancce后推法仅适用于软腭裂和不完全性腭裂。2.经典Tennison三角瓣法定点明确，易掌握，能增加患唇的高度，创口不呈直线。缺点是切除唇组织过多。3.唇裂修复术中利于保留下部人中外形的术式是经典Millard旋转推进瓣法。

　　62[B1型题]治疗面神经或面部肌肉系统不发育者宜选用

　　A.神经移植术

　　B.血管神经吻合肌瓣移植术

　　C.颞肌瓣转移术

　　D.自体阔筋膜悬吊术

　　E.面神经减压术

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　1.神经移植术适用于颅内肿瘤切除及颞骨根治性手术或外伤。2.面部肌肉悬吊术适用于晚期面瘫及其他手术失败者。3.面神经减压术适用于治疗Bell面瘫无恢复倾向者。4.颞肌瓣转移术适用于面瘫后或移植术后有部分自发恢复者。5.血管神经吻合肌瓣移植术适用于严重面瘫、面神经肌肉萎缩、一般神经再支配手术不能成功者。

　　63[B1型题]NBCA胶栓塞治疗动静脉畸形的原理是

　　A.利用内皮细胞无菌性坏死

　　B.利用电场对正常细胞电位进行干预

　　C.利用其与血液中的电解质起反应

　　D.利用抑制毛细血管内皮细胞异常增生

　　E.利用内皮细胞对其的敏感性

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　1.激素的治疗原理是通过控制血管瘤毛细血管内皮细胞异常增殖，并形成幼稚的新生血管的过程来达到治疗效果。2.NBCA胶在碱性液中与阴离子接触立即聚合，并与血管内皮细胞发生炎症反应，造成血栓形成。3.硬化剂注射是利用刺激性液体破坏血管内皮细胞及血液中有形成分，形成栓塞，以闭塞瘤腔。

　　64[B1型题]不能作分指或合拢的动作

　　A.尺神经损伤

　　B.正中神经在腕部损伤

　　C.桡神经损伤

　　D.臂丛神经损伤

　　E.指固有神经损伤

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　1.桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折所致的桡神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕。2.正中神经损伤后，大鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，拇指不能对掌。拇指、示指、中指及环指的桡侧的手掌面感觉消失。3.手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。不能作分指或合拢的动作。夹纸试验阳性。

　　65[B1型题]可由良性病变发生恶变的是

　　A.鳞状细胞癌

　　B.基底细胞癌

　　C.恶性黑色素瘤

　　D.以上都是

　　E.以上都不是

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　4.恶性黑色素瘤恶性程度高，较早发生淋巴转移，因而手术时在淋巴结引流方向多切除一些组织对切净局部的肿瘤组织有益。6.皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤在头颈部均为好发部位。

　　66[B1型题]组织游离移植后，最易成活的组织是

　　A.脂肪组织

　　B.筋膜组织

　　C.软骨组织

　　D.骨组织

　　E.肌肉组织

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　1.筋膜是一种极坚实且具有一定弹性的致密结缔组织，可作为修补材料并维持组织张力。2.软骨中不含血管、淋巴管，移植后靠组织液提供营养，且不易感染，成活率高。3.脂肪组织血运差，易受损伤，抗感染能力差。移植后发生缺血性坏死机会多，吸收率很高。4.肌肉组织移植除可以填充死腔外，还可以起到一定的动力恢复作用，但取决于要完整地保留或恢复运动神经的支配功能。5.骨移植术在临床上主要用来重新连接不愈合的骨质离断和修复骨质缺损，在整形外科中用于塑造轮廓或需要硬支撑组织的情况，应用较多的有修复颅骨、下颌骨、颧骨、眶缘的缺损和再造手指等。

　　67[B1型题]理论上外科手术治疗肢体淋巴水肿的最佳方法为

　　A.切除病变组织

　　B.自体淋巴管移植术

　　C.淋巴管静脉吻合术

　　D.大网膜瓣转移术

　　E.保守治疗

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　1.本题考查淋巴水肿的治疗原则：以保守治疗为主，手术要严格掌握时机和适应证，因为有效的手术方法很少，目前前景好的是淋巴回流重建的显微手术。2.除了自体淋巴管，自体静脉无疑是最好的代用品，而且浅表静脉取材方便、来源广，不会引起健侧淋巴管移植而导致淋巴水肿。3.自体淋巴管移植是最理想的方法，只是实践中很难找到合适的集合淋巴管，而且可引发健侧(供体)淋巴水肿。4.外科治疗的途径主要有三类：病变组织切除、游离植皮或皮瓣覆盖;促进淋巴回流;淋巴回流通路重建。大网膜瓣转移属于第二种。5.切除病变组织常引起淋巴瘘和伤口长期不愈等并发症，所以仅适用于保守治疗和淋巴回路重建效果不佳的最后选择。

　　68[B1型题]下肢淋巴水肿两侧肢体周径差超过5cm属于

　　A.淋巴水肿Ⅰ期

　　B.淋巴水肿Ⅱ期

　　C.淋巴水肿Ⅲ期

　　D.淋巴水肿Ⅳ期

　　E.淋巴水肿Ⅴ期

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　1.淋巴水肿可分为4期：Ⅲ期是两侧肢体周径差超过5cm，水肿和纤维化加重，患肢明显增粗。2.肢体周径差可作为分期指标，Ⅱ期是水肿和纤维化加剧，患肢增粗，两侧肢体周径差不足5cm。3.淋巴水肿早期，按压皮肤后出现凹陷，即凹陷性水肿。若肢体持续抬高，水肿减轻或消退临床上无组织纤维化或轻微纤维化，为水肿Ⅰ期。

　　69[B1型题]组织游离移植后，最易被吸收的组织是

　　A.脂肪组织

　　B.筋膜组织

　　C.软骨组织

　　D.骨组织

　　E.肌肉组织

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　1.筋膜是一种极坚实且具有一定弹性的致密结缔组织，可作为修补材料并维持组织张力。2.软骨中不含血管、淋巴管，移植后靠组织液提供营养，且不易感染，成活率高。3.脂肪组织血运差，易受损伤，抗感染能力差。移植后发生缺血性坏死机会多，吸收率很高。4.肌肉组织移植除可以填充死腔外，还可以起到一定的动力恢复作用，但取决于要完整地保留或恢复运动神经的支配功能。5.骨移植术在临床上主要用来重新连接不愈合的骨质离断和修复骨质缺损，在整形外科中用于塑造轮廓或需要硬支撑组织的情况，应用较多的有修复颅骨、下颌骨、颧骨、眶缘的缺损和再造手指等。

　　70[B1型题]组织学检查结果与治疗方案的制订和预后无关的是

　　A.皮肤鳞状细胞癌

　　B.基底细胞癌

　　C.恶性黑色素瘤

　　D.以上全是

　　E.以上全不是

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　1.三者均可能发生转移，只是发生率不同。组织学检查结果均可以影响三者治疗方案的制订和预后。3.恶性黑色素瘤恶性程度高，易淋巴结转移，手术应当做椭圆形切除，在淋巴结引流方向应多切除一些组织。4.皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌及恶性黑瘤切除后均可立即行皮肤移植术修复。5.皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌以面颈部暴露部位为好发部位，恶性黑色素瘤也常见于头颈部。

　　71[B1型题]行间断埋线重睑时，如果缝合时缝线未能在术前重睑设计线上进行缝合，则会

　　A.重睑线消失

　　B.上睑臃肿

　　C.上睑皮肤松弛

　　D.重睑线不流畅

　　E.重睑线中断

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　1.重睑线消失由于上睑皮肤与睑板之间的粘连松解所导致，其中一定要横穿睑板的前筋膜，这样就牢靠一些。2.术前可以在眼睑上画出流畅的重睑设计线，如果偏离该线缝合，术后重睑线会有失流畅。3.眶隔未打开，就不能切除多余的眶隔脂肪，故仍会有上睑臃肿。4.上睑皮肤松弛的原因为上睑多余的皮肤切除不足。

　　72[B1型题]手背瘢痕挛缩畸形表现为

　　A.爪形手

　　B.垂腕

　　C.垂状指

　　D.远节指间关节屈曲受限

　　E.伸腕实验手指不能屈曲

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　1.桡神经高位损伤主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍。典型的畸形是垂腕。2.手背严重烧伤的典型畸形是爪形手，这是由于手背瘢痕挛缩使手指横径缩窄，拇指内收，虎口狭小，指蹼挛缩或瘢痕性并指畸形所致。

　　73[B1型题]损伤常与肱骨骨折伴随发生的是

　　A.正中神经

　　B.尺神经

　　C.桡神经

　　D.骨间背侧皮神经

　　E.指固有神经

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　1.桡神经在肱骨中下三分之一处贴近骨干，肱骨骨折常伴随桡神经损伤。2.正中神经损伤后，大鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，拇指不能对掌。3.尺神经损伤后，因手内肌瘫痪，手的握力较少50%。

　　74[B1型题]组织学检查结果与治疗方案的制订和预后无关( )

　　A.皮肤鳞状细胞癌

　　B.基底细胞癌

　　C.恶性黑色素瘤

　　D.以上全是

　　E.以上全不是

　　正确答案:E

　　75[B1型题]术后有较丰满的上唇的术式是

　　A.经典Millard旋转推进瓣法

　　B.经典LeMesurier矩形瓣法

　　C.经典Tennison三角瓣法

　　D.直线缝合法

　　E.V-Y推进法

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　2.经典Tennison三角瓣法定点明确，易掌握，能增加患唇的高度，创口不呈直线。缺点是切除唇组织过多。3.经典Millard旋转推进瓣法几乎未切除正常组织，不但保留了唇弓，也保留了人中，因切口设计沿自然标志线进行，故术后瘢痕就在人中嵴上，手术后很少发生两侧不对称现象。

　　76[B1型题]Apert综合征的特点是(　　)。

　　A.颅面部一侧塌陷和另一侧隆起

　　B.头颅前额呈角嵴状，多伴有眶距增宽征

　　C.头颅呈哑铃状畸形，枕后隆凸显著

　　D.额颅部扁平高耸，额枕部无正常突起

　　E.面中部严重后缩，呈凹盘状脸，尖头畸形

　　正确答案:E

　　77[B1型题]黑色素生成减少( )

　　A.白斑

　　B.雀斑

　　C.小型斑痣

　　D.胎斑

　　E.交界痣

　　正确答案:A

　　78[B1型题]组织病理学检查结果与治疗方案和预后无关的是

　　A.鳞状细胞癌

　　B.基底细胞癌

　　C.恶性黑色素瘤

　　D.以上都是

　　E.以上都不是

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　4.恶性黑色素瘤恶性程度高，较早发生淋巴转移，因而手术时在淋巴结引流方向多切除一些组织对切净局部的肿瘤组织有益。6.皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤在头颈部均为好发部位。

　　79[B1型题]激素的治疗原理是

　　A.利用内皮细胞无菌性坏死

　　B.利用电场对正常细胞电位进行干预

　　C.利用其与血液中的电解质起反应

　　D.利用抑制毛细血管内皮细胞异常增生

　　E.利用内皮细胞对其的敏感性

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　1.激素的治疗原理是通过控制血管瘤毛细血管内皮细胞异常增殖，并形成幼稚的新生血管的过程来达到治疗效果。2.NBCA胶在碱性液中与阴离子接触立即聚合，并与血管内皮细胞发生炎症反应，造成血栓形成。3.硬化剂注射是利用刺激性液体破坏血管内皮细胞及血液中有形成分，形成栓塞，以闭塞瘤腔。

　　80[B1型题]Muller肌的神经支配是

　　A.面神经

　　B.动眼神经

　　C.交感神经

　　D.三叉神经

　　E.滑车神经

　　正确答案:C