2019年外科主治医师考试考前精炼习题（六） _第2页

　　答案及解析

　　第1题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】 复苏的重点是建立有效的人工循环，以保证脑组织灌流，所以脑复苏是最重要的内容。

　　第2题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。气体交换所经过的结构是呼吸膜。气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。

　　第3题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】 最常用的指标是血压(BP)和中心静脉压(CVP)。

　　第4题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】 氧与RBC内的血红蛋白结合成氧合血红蛋白(HbO2)运输O2，占血液运输氧总量的98.5%。这种结合是疏松可逆的，能迅速结合也能迅速解离，不需酶的催化。

　　第5题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】心肺脑复苏过程中采取低温时可以抑制兴奋性神经递质的释放，从而实现对脑组织的保护，本身并不是促进了抑制性神经递质的释放。

　　第6题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 张力性气胸的急救处理：立即排气，降低胸腔内压力。

　　第7题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸壁外牵引固定术适用于：

　　浮动胸壁反常呼吸运动明显，而肺挫伤不严重者，均可采用胸壁外固定牵引术。如合并有严重的肺挫伤或并发急性呼吸窘迫综合征，以采用肋骨内固定及人工呼吸器控制呼吸为宜，以纠正呼吸衰竭。

　　第8题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。

　　第9题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 支气管扩张的主要诊断方法是支气管造影。

　　第10题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果。

　　第11题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胰岛素瘤典型的临床表现为Whipple“三联征”或胰岛素瘤三联征，即：①阵发性低血糖或昏迷，往往在饥饿或劳累时发作。②急性发作时血糖低于2.8mmol/L(50mg%)。③口服或静脉注射葡萄糖后，症状缓解。

　　第12题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于高危患者应预防性使用低分子肝素，间断气袋加压下肢和口服华法林;对曾有深静脉血栓形成者亦可联合应用多种方法抗凝、间断加压气袋等。

　　第13题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 运动后诱发腰部痛+肉眼血尿要考虑结石所致，故X线即可;做尿常规的原因在于，结石患者的尿中可以发现血尿、晶体尿和脓细胞等。尿pH值的高低常提示某种类型的结石：磷酸钙、碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5。

　　第14题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝。

　　第15题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。

　　第16题

　　1)

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨软骨瘤无明显疼痛，X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿瘤皮质与胫骨皮质相连。

　　2)

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨软骨瘤手术治疗应将纤维膜，软骨膜，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除。

　　3)

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 诊断该肿瘤性质最终依据是病理切片。

　　第17题

　　1)

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 男性尿道损伤最常见的部位是球部尿道，多因病人由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物之上，球部尿道被挤压于硬物与耻骨联合下缘之间而发生。会阴部踢伤或其他致伤因素直接打击，亦可致球部尿道损伤。会阴部皮肤无破损者，为闭合性损伤;皮肤破损与尿道伤相贯通者，为开放性损伤。球部尿道损伤后，除有疼痛、尿道出血、排尿困难甚至尿潴留等症状外，还可发生局部血肿和尿外渗。

　　2)

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据症状和相关诊断，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀，发生尿潴留，球部尿道断裂，但无尿外渗，所以此时的最佳处理是消除血肿、尿道端端吻合并留置导尿管

　　3)

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 排尿困难，尿线变细，行尿道扩张。

　　第18题

　　1)

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因肿胀造成的外固定过紧对组织造成了压迫，怀疑骨筋膜室综合征。因此，首先解除产生压迫的因素，选B。

　　2)

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者出现疼痛消失、皮肤苍白、大理石花纹，出现感觉异常，为5P中四种表现，应高度怀疑骨筋膜室综合征的发生。