2019年外科主治医师考试考前精炼习题（四）

　　选择题

　　1. 下列关于器官移植的叙述，错误的是

　　A.心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化

　　B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的

　　C.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病

　　D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染

　　E.小肠移植后排斥反应发生率很低

　　2. 一般在移植的数天或数月后发生，主要由细胞免疫反应引起，移植物的主要病理变化是实质细胞的坏死。这种移植排斥反应的类型是

　　A.超急排斥

　　B.急性排斥

　　C.慢性排斥

　　D.CVHR

　　E.以上都不是

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　　3. 单肺移植的最佳适应证是

　　A.肺结核

　　B.肺源性心脏病

　　C.特发性肺纤维化

　　D.慢COPD

　　E.原发性肺动脉高压

　　4. 移植器官的保存使用单纯冷却法的液体特性是

　　A.4℃平衡液

　　B.5℃平衡液

　　C.6℃平衡液

　　D.7℃平衡液

　　E.8℃平衡液

　　5. 淋巴细胞毒交叉配合试验是

　　A.将含有细胞毒抗体的供者血清与受者的淋巴细胞加入补体后一起培养

　　B.将含有细胞毒抗体的受者血清与供者的淋巴细胞加入补体后一起培养

　　C.将含有细胞毒抗原的受者血清与供者的淋巴细胞加入补体后一起培养

　　D.将含有细胞毒抗原的受者血清与供者的淋巴细胞加入抗体后一起培养

　　E.将含有细胞毒抗体的供者血清与受者的淋巴细胞加入抗原后一起培养

　　6. 早期食管癌的病变范围是

　　A.限于黏膜层

　　B.侵入或浸透肌层

　　C.能转移至远处淋巴结

　　D.浸入邻近器官

　　E.病变长度超过5cm

　　7. 女婴，1岁，自幼反复患肺炎。胸部X线检查：肺充血，左心房、左心室影增大，主动脉结增宽，可能的疾病是

　　A.法洛四联症

　　B.室间隔缺损

　　C.房间隔缺损

　　D.动脉导管未闭

　　E.肺动脉狭窄

　　8. 下列选项中，不属于二尖瓣关闭不全并发症的是

　　A.心房颤动

　　B.感染性心内膜炎

　　C.栓塞

　　D.心力衰竭

　　E.右心房显著扩大

　　9. 男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心梗后

　　A.12周以后

　　B.24周以后

　　C.1周以后

　　D.2周以后

　　E.4周以后

　　10. 正常成人颅内压是

　　A.3.14～16.40cmH2O

　　B.6.25～18.60cmH2O

　　C.7.14～20.40cmH2O

　　D.9.34～22.60cmH2O

　　E.11.10～20.40cmH2O

　　11. 男，17岁，恶心、呕吐伴发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/d。大便呈水样;查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑

　　A.肠系膜淋巴结炎

　　B.急性痢疾

　　C.急性肠炎

　　D.节段性肠炎

　　E.急性阑尾炎

　　12. 男性，60岁。进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是

　　A.争取手术切除

　　B.放射治疗

　　C.化学治疗

　　D.放射+手术治疗

　　E.多次输血，保守治疗

　　13. 男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

　　A.会阴部软组织损伤

　　B.尿道球部损伤

　　C.尿道膜部损伤

　　D.膀胱破裂

　　E.骨盆骨折

　　14. 男，48岁，KUB 及IVP 证实左输尿管上段结石，直径1 cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3 次。无结石排出，复查KUB ，结石无变化，下一步考虑进行

　　A.左输尿管切开取石术

　　B.输尿管镜取石术

　　C.左肾和输尿管切除术

　　D.反复进行上述治疗

　　E.保守治疗

　　15. 男，35岁，半年来尿频，会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，TN检查结果哪一项有诊断意义

　　A.尿常规，WBC 2～4/HP

　　B.B 超：前列腺被膜增厚

　　C.前列腺液常规：WBC 20～30/HP，磷脂小体减少

　　D.前列腺液培养：阴性

　　E.直肠指诊可及前列腺结节

　　16. 男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外。

　　1)治疗方法是

　　A.注射升压药

　　B.腹腔引流

　　C.行脾切除手术

　　D.血管造影并行脾动脉栓塞

　　E.静脉输注白蛋白

　　2)脾切除术的年龄限制为

　　A.大于2岁

　　B.大于4岁

　　C.大于6岁

　　D.青春期以后

　　E.没有限制

　　3)下列情况不需行脾切除术的是

　　A.游走脾

　　B.脾囊肿

　　C.脾肿瘤

　　D.脾梗死

　　E.脾脓肿

　　17. 男性，40岁，脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.0g/dl，血细胞比容35%，白细胞1.1×109/L，便潜血 (+++)。

　　1)最可能的诊断是

　　A.应激性溃疡出血

　　B.急性出血坏死性胰腺炎

　　C.消化性溃疡出血

　　D.食管、胃底静脉曲张破裂

　　E.贲门黏膜撕裂综合征

　　2)下列哪项处理不妥

　　A.给予胃复安止吐，对症处理

　　B.静脉点滴垂体后叶素止血

　　C.禁食，补液

　　D.迅速冰盐水洗胃

　　E.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌

　　18. 54岁男性患者，以刺激性咳嗽，痰中带血1个月为主诉入院，吸烟20年。胸部X线检查示：右肺门处分叶状肿块，边缘不整齐，有偏心厚壁空洞。

　　1)该患者最可能诊断为

　　A.纵隔淋巴瘤

　　B.肺鳞癌

　　C.肺腺癌

　　D.肺泡癌

　　E.肺脓肿

　　2)进一步检查发现肿瘤最大直径为3cm，右侧支气管旁淋巴结受累，无远处淋巴结转移，其治疗手段首选

　　A.姑息性治疗

　　B.术前化疗+手术+术后化疗

　　C.化学治疗

　　D.术前化疗+手术治疗

　　E.手术切术

　　19. 男性，48岁，出现耳鸣10个月，以左侧明显，如火车轰鸣样，左眼视力下降。查体：左侧突眼，球结膜充血，左侧颞部可闻及轰鸣样杂音，与脉搏一致。

　　1)最可能的诊断是

　　A.眶内脑膜瘤

　　B.眶内血管瘤

　　C.眶内动脉瘤

　　D.海绵窦炎

　　E.颈动脉海绵窦瘘

　　2)最佳的检查是

　　A.MRI

　　B.MRA

　　C.PET

　　D.DSA

　　E.ECT