2019年外科主治医师考试基础知识强化试题：复苏与重症监测_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 复苏的重点是建立有效的人工循环，以保证脑组织灌流，所以脑复苏是最重要的内容。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 碳酸氢钠是纠正呼吸心脏停搏后发生的急性呼吸性和代谢性酸中毒的主要药物。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 通常看二氧化碳分压，CO2Pa高时要给低氧流量吸氧，反之降低时，可给予高流量吸氧。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 COPD的特点是长期的、持续性的通气受限，患者多有低氧血症和二氧化碳潴留，所以应当低流量给氧。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医用氧气是纯氧，没有任何水份，长时间吸入这种氧气会导致呼吸道干燥，患者耐受性差，所以必须经过湿化后再吸入。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。气体交换所经过的结构是呼吸膜。气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心外按压与人工呼吸做一个循环的比例最新要求是30:2，以往的要求是15:2。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 成人电除颤设置为360J,小儿是2J/kg的标准

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 以往的标准是ABC步骤，最新规范要求的是CAB步骤，即先人工循环、其次是清理呼吸道、最后是人工呼吸。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸外心脏按压的要点。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心脏停搏时间是指从循环停止到重建有效人工循环。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸外心脏按压与松开的时间比为1:1时心排量最大，按压频率以80至100次/分为佳。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑的重量只占人体重量的2%，耗氧量却占人体总耗氧量的20%。在复苏过程中，如果脑的循环量能保持在正常的15%以上时，脑的不可逆损伤发生可能性明显减少。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间，另一电极则置于心尖部。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心肺脑复苏过程中采取低温时可以抑制兴奋性神经递质的释放，从而实现对脑组织的保护，本身并不是促进了抑制性神经递质的释放。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿电除颤时选择的能量为2.0J/kg。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 降温、脱水应用渗透性利尿剂配合降温处理,同时减轻脑组织水肿和降低颅内压,有助于大脑功能恢复。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 最常用的指标是血压(BP)和中心静脉压(CVP)。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺毛细血管楔嵌压(PCWP)和中心静脉压(CVP)是最常用于指导扩容治疗的两项指标

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据全国卫生专业技术考试指导中心静脉压正常值是5-10cmH2O。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氧与RBC内的血红蛋白结合成氧合血红蛋白(HbO2)运输O2，占血液运输氧总量的98.5%。这种结合是疏松可逆的，能迅速结合也能迅速解离，不需酶的催化。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 影响动脉血压的因素有：①搏出量：主要影响收缩压。②外周阻力：主要影响舒张压，是影响舒张压最主要的因素;③心率：主要影响舒张压;④大动脉管壁的弹性：缓冲动脉血压变化;⑤循环血量与血管容量之间的比例。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呼吸停止，最重要的是首先恢复呼吸道的通畅。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠，可造成呼吸道阻塞，使伤员在很短时间内死亡，故首先要保持呼吸道通畅。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 首先应保证呼吸，故选D。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 儿童自发性脑内血肿第一位的原因是脑动静脉畸形出血。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病人病史1个月，CT 示新月形等密度病灶，故为慢性硬膜下血肿。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾上腺素作为CPR首选药，其对α和β受体均有激动，其中α1主要是收缩外周血管，α2主要是NA释放减少，β1是兴奋心脏作用及脂肪分解作用，前者有助于自主心律恢复。β2具有血管扩张，糖原分解作用，所以本题选D。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血管加压素为一种抗利尿激素，复苏中可增加器官灌注，改善脑供氧，无论是在恢复自主心脏搏动，还是成活率及神经功能改善方面，这两种药物之间都没有明显区别，故可在心脏骤停急救中代替肾上腺素，一次用量及重复用量均为40U。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据公式NaHCO3(mmol)=BE×0.2×体重计算。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据最新AHA复苏指南，高质量的复苏胸骨按压深度至少达到5cm，婴儿应达到4cm。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ScvO2：中心静脉血氧饱和度是反映组织氧平衡的重要参数，正常值为70~80%，在心肺复苏中，如果不能达到40%，即使可以测到血压复苏成功率也很低。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血管加压素在急救中可以替代肾上腺素，可使外周血管阻力增加，早期复苏可增加器官灌注，改善脑供氧;一般一次用量和重复用量均为40U。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 潮气量是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量,外科呼吸功能监测时，正常值一般按6~10ml/kg估算。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺活量是指在不限时间的情况下，一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量，这代表肺一次最大的机能活动量，是反映人体生长发育水平的重要机能指标之一。外科呼吸功能监测时可按65~75ml/kg估算。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氧合指数：PaO2/FiO2，正常值应大于300mmhg，如果PaO2明显下降，加大吸入气中氧浓度无助于进一步提高PaO2，氧合指数小于300mmhg，则提示肺呼吸功能障碍。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心肺脑复苏中最为常用的首选药物为肾上腺素，治疗室性心动过速的药物是利多卡因，纠正代谢性酸中毒的常用药物是碳酸氢钠。