2019年普通外科主治医师考试精选强化试题（三） _第2页

　　16.对此患者处置中，不适当的处置是

　　A.禁饮禁食，静脉输液

　　B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗

　　C.半卧位

　　D.胃肠减压

　　E.使用抗生素

　　答案：B 题解：对可疑患者，及早剖腹探查，疗效好坏取决于能否早期手术。

　　男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱

　　(17~19共用题干)

　　17.根据患者症状和体征，最可能的诊断是

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.空回肠破裂

　　D.结肠破裂

　　E.胰腺损伤

　　答案：B 题解：诊断要点：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。

　　18.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

　　A.腹部X线透视

　　B.消化道钡剂造影

　　C.腹部CT检查

　　D.血常规+血细胞比容

　　E.左下腹腔穿刺 答案：E 题解：(1)实验室检查 血尿常规;红细胞容积明显下降，提示实质性器官出血。(2)B超 对实质性脏器损伤的诊断率达90%，可做动态观察。(3)X线检查 (4)诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

　　19.考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要

　　A.季肋部外伤史

　　B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张

　　C.血压低于70/50mmHg

　　D.血红蛋白值逐渐减少

　　E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

　　答案：E 题解：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(20~22题共用备选答案)

　　A.胃窦部

　　B.十二指肠前壁

　　C.十二指肠后壁

　　D.胃大弯

　　E.胃小弯

　　20.胃溃疡穿孔最常发生于： 答案：E 题解：识记

　　21.胃癌最常发生于： 确答案：A 题解：识记

　　22.十二指肠溃疡穿孔最常发生于： 答案：B

　　(23~24题共用备选答案)

　　A.胰破裂

　　B.肝破裂

　　C.肠损伤

　　D.损伤

　　E.结肠损伤

　　23.可引起外伤性血腹症的损伤是 ：

　　答案：B 题解：①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤，再结合暴力作用部位，腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤在胃、上段小肠、下段小肠或结肠;②有排尿困难，血尿，外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系脏器损伤;③有膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者，提示上腹部脏器损伤，其中尤以肝和脾的破裂多见;④有下位肋骨骨折者，提示有肝或脾破裂的可能。

　　24.腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考 ：

　　答案：C 题解：①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤，再结合暴力作用部位，腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤在胃、上段小肠、下段小肠或结肠;②有排尿困难，血尿，外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系脏器损伤;③有膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者，提示上腹部脏器损伤，其中尤以肝和脾的破裂多见;④有下位肋骨骨折者，提示有肝或脾破裂的可能。