2019胸外科主治医师考试考点题库：A2型题 _第2页

　　21、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是 B 中

　　A、胸膜腔穿刺 B、心包腔穿刺 C、胸腔镜检查 D、心导管检查 E、胸腔闭式引流

　　22、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后，正确的治疗措施 C 中

　　A、胸膜腔闭式引流负压吸引 B、快速输血，补液，抗休克

　　C、心包穿刺减压后紧急手术 D、气管切开，呼吸机辅助呼吸

　　E、快速扩容后，应用血管活性药物

　　23、男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg.烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为 D 中

　　A、左侧进行性血胸 B、左侧闭合性气胸 C、左侧开放性气胸 D、左侧张力性气胸

　　E、左侧反常呼吸运动

　　24、男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg.烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是 E 中

　　A、抗休克 B、气管插管 C、高流量吸氧 D、呼吸机辅助呼吸 E、左侧胸膜腔穿刺

　　25、男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg.烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即 C 中

　　A、气管切开 B、清除呼吸道分泌物 C、左胸膜腔闭式引流 D、静脉快速输血补液

　　E、多头胸带包扎固定胸壁

　　26、男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑 D 中

　　A、食管镜 B、胸部CT C、腹部超声波 D、食管X线钡餐透视

　　E、带网气囊食管脱落细胞检查

　　27、男性，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是 E 中

　　A、贲门失弛缓症 B、食管良性肿瘤 C、腐蚀性食管灼伤 D、食管炎 E、食管癌

　　28、病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是 C 中

　　A、食管癌 B、食管良性肿瘤 C、贲门失弛缓症 D、食管炎 E、食管憩室

　　29、男性，54岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法 D 中

　　A、放射疗法 B、化学疗法 C、激光疗法 D、放疗和手术切除 E、胃造瘘术

　　30、男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是 E 中

　　A、病变食管切除，食管重建 B、食管内置管术 C、放射疗法 D、放疗后手术切除

　　E、胃造瘘术

　　31、病人，50岁。进行性下咽困难4个月。食管造影上段食管3cm长狭窄，粘膜破坏，采用的治疗是 E 难

　　A、病变食管切除 B、胃造瘘术 C、食管内置管术 D、化学疗法 E、放射疗法

　　32、男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障碍，其治疗方法为 D 难

　　A、药物疗法 B、根治性手术切除 C、姑息性手术 D、放射治疗 E、胃造瘘术

　　33、男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是 A 中

　　A、食管癌 B、食管瘢痕性狭窄 C、食管炎 D、贲门失弛缓症 E、食管静脉曲张

　　34、一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为 E 中

　　A、少食多餐 B、饭后散步 C、应用平滑肌松弛药 D、扩张疗法 E、食管下段及贲门肌层切开

　　35、男性，50岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。最先考虑的诊断是 B 中

　　A、食管炎 B、食管癌 C、食管平滑肌瘤 D、食管静脉曲张 E、贲门失弛缓症

　　36、男性，50岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。首先应选择的检查是 C 中

　　A、食管镜 B、胸部X线 C、食管X线钡餐透视 D、胸部及纵隔CT E、腹部超声波和肝功检查

　　37、男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步检查，应首选 A 中

　　A、食管镜 B、食管拉网 C、放射性核素 D、胸部及纵膈CT E、腹部超声波和肝功检查

　　38、男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。如病人出现声音嘶哑，提示：肿瘤已侵犯 D 中

　　A、声带 B、气管隆突 C、迷走神经 D、喉返神经 E、喉上神经

　　39、男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。腹部超声波检查发现肝内有多发生性转移瘤，提示，来自食管癌的 B 中

　　A、直接浸润 B、血行转移途径 C、淋巴转移途径 D、种植转移途径

　　E、消化道粘膜下浸润

　　40、女性，20岁。发热，咳嗽，咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片显示心包底左前侧直径长7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是 B 中

　　A、肺脓肿 B、畸胎瘤 C、淋巴源性肿瘤 D、胸腺瘤并感染 E、神经源性肿瘤