2019普通外科主治医师考试考点题库：肝疾病及门静脉高压_第2页

　　A2型题：(17-32题)

　　17. 女，45岁。右肝癌直径8cm，周围见小卫星灶，首选治疗方案 C

　　A 肝动脉结扎和插管化疗 B 肿瘤局部无水乙醇注射 C 肝右叶切除 D 冷冻治疗 E 免疫治疗

　　18、男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑作何种检查 B

　　A、急诊胃肠钡餐检查 B、急诊胃镜 C、先止血待病人情况好转后再作胃镜检查 D、选择性动脉造影 E、经皮肝穿刺行门静脉造影

　　19、女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查:贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT:120U(赖氏法)， A/G比值为0.82∶1，总胆红素(TB ):35μmol/L，最宜采用 E

　　A、静脉注射止血药 B、口服去甲肾上腺素 C、脾切除，贲门周围血管离断术 D、限制性门腔分流术 E、三腔管压迫止血

　　20、男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊。体格检查;贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50×109/L，白细胞数4.0×109/L，以下哪项为其主要临床表现 D

　　A、疼痛，黄疸，乏力 B、腹痛，无力，贫血 C、肝大，腹胀，消瘦 D、脾大，脾亢，黑便 E、脾大，肝大，发热

　　21、男性，43岁，2个月前发生上消化 道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，即能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小 E

　　A、脾肾静脉分流术 B、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术 C、门腔静脉分流术 D、脾切除术 E、脾切除，贲门周围血管离断术

　　22、女性，50岁，因体检发现AFP升高600mg/dl，入院体检:神志清，腹平软，肝脾未及， B超示:“小肝癌”，病人肝脏肿块大小应为 B

　　A、≤5.5cm B、≤5cm C、≤4.5cm D、≤3cm E、≤2cm

　　23、女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因，病人生命体征 稳定后，应选择何种检查 D

　　A、选择性腹主动脉造影 B、上腹部胃肠钡餐摄片 C、B 型超声波检查肝、脾 D、纤维胃镜检查 E、用三腔管明确出血原因

　　24、女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为 C

　　A、脾肋下未及 B、血压11/8kPa C、上腹壁静脉曲张 D、上腹部压痛 E、可疑巩膜黄染

　　25、男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检:巩膜黄染，有明显腹水。应用三腔管应注意哪项 E

　　A、预防吸入性肺炎 B、防止气囊滑出堵塞咽喉 C、每隔12小时将气囊放空10～12分钟 D、拔管前应给病人口服液体石蜡 E、以上都是

　　26、男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检:巩膜黄染，有明显腹水。门脉高压，急性上消化道出血的紧急处理 A

　　A、三腔管气囊压迫止血 B、垂体后叶加压素 C、脾、肾静脉分流术 D、门腔静脉分流术 E、胃底周围血管离断术

　　27、男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检:神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张， B超示腹水(+)。病人存在腹水，形成的最主要原因 C

　　A、门脉压力增高，组织液回收少，漏入腹腔 B、淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔 C、肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗 D、体内A D H增加水钠潴留 E、以上均不是

　　28、男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检:神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张， B超示腹水(+)。治疗中哪项不适用 D

　　A、保肝 B、制酸 C、软食 D、手术预防出血 E、利尿剂

　　29、男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查:胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉-右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在 E

　　A、窦前 B、窦后 C、窦内 D、肝前 E、肝后

　　30、男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应 A

　　A、急诊胃镜检查 B、急诊胃肠道钡餐检查 C、试用三腔管压迫 D、急诊分流术 E、急诊断流术

　　31、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑 D

　　A、肝癌 B、急性肝炎 C、阿米巴性肝脓肿 D、细菌性肝脓肿 E、胆道感染

　　32、男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案 D

　　A、全身化学治疗 B、肿瘤局部放射治疗 C、手术切除 D、介入治疗 E、肿瘤局部无水酒精注射