2019普通外科主治医师考试考点题库：腹部损伤

腹部损伤

　　A1型题：(1-9题)

　　1.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是 B

　　A.腹部压痛 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音亢进 D. 肠鸣音减弱 E.恶心、呕吐

　　2.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无 B

　　A.腹痛 B.内脏损伤 C.腹壁损伤 D.恶心、呕吐 E.腹膜后血肿

　　3.腹内空腔脏器破裂确诊后应 D

　　A.迅速手术治疗 B.先治休克，待休克控制后才手术 C.如发现全身和局部体征加重时，即刻剖腹探查 D.先治疗休克然后手术;但休克经积液治疗仍无好转者，亦应立即手术E.估计破裂口小者可采用保守治疗

　　4.腹部最易损伤的空腔脏器是?C

　　A.结肠 B.胃 C.小肠 D.直肠 E.十二指肠

　　5.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项错误 B

　　A.腹穿抽出不凝血液 B.腹穿抽出凝固血液 C.膈下有游离气体 D. 全身情况恶化

　　E.血压有下降趋势

　　6.腹部损伤常见受损内脏依次是 D

　　A.肝、脾、肾、胃 B.肾、脾、肝、胃 C.胃、肝、脾、肾 D.脾、肝、肾、胃

　　E.脾 、胃、 肾 、肝

　　7. 严重复合伤的处理首先是 E

　　A.镇静止痛 B.清创 C.输血 D.骨折固定 E.保持呼吸道通畅

　　8.在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是 D

　　A.X线腹部平片 B. 血尿常规检查 C.休检有移动性浊音 D. 腹腔穿刺 E. 超声波检查

　　9.严重结肠损伤的治疗最好为 B

　　A.裂伤缝合 B.肠切除，肠吻合术 C.肠外置造口术 D.肠捷径吻合 E.以上都不是

　　A2型题：(10-18题)

　　10.男，45岁，右侧胸腹部撞伤，呼吸困难，腹痛，血压90/70mmHg，右肺呼吸音低，右上腹压痛，反跳痛明显，腹肌紧张，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音减弱，X线检查;右膈抬高，活动度受限，右第7、8、9肋骨骨折。诊断要考虑 D

　　A.十二.指肠损伤 B.胆囊破裂 C. 肋骨骨折合并右侧外伤性气胸 D. 右第7、8、9肋骨骨折，肝破裂 E.右肾破裂

　　11.患者，男性，30岁，五天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见

　　异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP 50/30mmHg，P 140次/分,弥漫性腹膜炎，腹穿抽出lml不凝血，诊断为 C

　　A.上消化道出血 B. 外伤后腹膜后血肿破裂 C.迟发性脾破裂 D.虚脱 E.肝被膜下血肿破裂

　　12.男性，10岁，上腹部被车撞伤1天，感右上腹及背部疼痛，呕吐咖啡样液体。X检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为 E

　　A.胃穿孔 B.肠系膜损伤 C.横结肠穿孔 D.肝破裂或胆道损伤 E.十二指肠损伤

　　13.20岁男青年被刀刺伤右上腹，有关描述中不正确的是 C

　　A.不能沿原创口扩大后进腹探查 B.可能伤及肝、胆道、横结肠等 C.不会伤及下腔静脉 D.中、下腹肠管应探查 E.胃管内有血不一定合并胃穿孔

　　14.男，26岁，因右上腹撞伤后腹痛2小时来院，查体：血压82/45mmHg，脉搏140次/分，呼吸24次/分，神志清，面色苍白，呼吸音清，心律齐，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴反跳痛，肝区叩痛，肝浊音界无缩小，腹穿抽出不凝固血，血红蛋白78g/L，白细胞13.5~10’/L，该病人最可能诊断是什么 B

　　A.肾破裂 B. 肝破裂 C.胃十二指肠穿孔 D. 脾破裂 E.小肠破裂

　　15.患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用 D

　　A.非那根 B.安定 C.6-氨基乙酸 D.吗啡 E.鲁米那

　　16.腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未明确，应给予处置是 E

　　A.吗啡止痛 B.给水止渴 C.鲁米那镇静 D.扶持患者去放射科透视 E.积极补充血容量，抗休克

　　17.男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜 C

　　A.积极剖腹探查免于误诊 B.注射杜冷丁止痛 C.严密观察腹部体征的变化 D.多活动，使体征明朗化，便于确诊 E.禁饮食补液，做好术前准备

　　18.乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确 D

　　A.右侧腹部 B.Dauglas C.回盲部 D.膈下 E.左侧腹

　　A3/A4型题：(19-27题)

　　(19-21题共用题干)

　　男，54岁，高空坠落摔伤一小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压

　　85/52mmHg，心率120次/分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹压痛，反跳痛不明显局限性腹肌紧张，有移动性浊音。

　　19.对该患者最应该做的检查是 E

　　A.腹部立位片 B.血尿常规检查 C.超声波检查 C.血尿淀粉酶检查 E.腹腔穿刺

　　20.如果腹穿抽出不凝血则患者最可能的诊断是 B

　　A.肝破裂 B.脾破裂 C.肾破裂 D.小肠破裂 E.结肠破裂