2019年外科主治医师考试试题库：腰腿痛和肩颈痛(二) _第2页

　　21.下列哪项对患者最不利: D 中

　　A.长时间低头伏案写作 B.枕头过高 C.头过度过伸 D.颈部突然前后摆动

　　E.牵引

　　(22-25题共用题干)

　　男性，30岁，从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿外侧放射痛，无大小便失禁

　　22.患者应考虑诊断: D 中

　　A.腰椎肿瘤 B.腰椎结核 C.腰肌劳损 D.腰椎间盘突出症 E.第3腰椎横突综合症

　　23.查：腰4、5棘突压痛，右下肢直腿抬高实验阳性，加强实验阳性，右小腿外侧皮肤感觉减退，伸踇肌力减弱，跟腱反射减退。如果诊断为 腰椎间盘突出，应定位在那个神经根: D 中

　　A.L2 B.L3 C.L4 D.L5 E.S1

　　24.最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为: D 中

　　A.腰椎X线检查 B.腰椎管造影 C.肌电图 D.腰段MRI E.核素扫描

　　25.最合适的治疗方法是: D 中

　　A.立即切除L4/5椎间盘 B.卧硬板床2-4周，锻炼腰背肌，局部理疗 C.应用非甾体消炎药物 D.正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术 E.应用神经营养类药物

　　(26-28题共用题干)

　　女，35岁，半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散，当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高实验阳性，X线检查见腰椎向右侧弯曲

　　26.可诊断为:D 中

　　A.棘间韧带损伤 B.腰椎结核 C.腰椎类风湿性关节炎 D.腰椎间盘突出 E.要椎管狭窄

　　27.现阶段治疗中不必采取的方法为E 中

　　A.痛点封闭 B.卧硬板床休息 C.口服镇痛药 D.理疗 E.手术治疗

　　28.近半个月来，右侧腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出现类似症状，小便困难，此时最有效的治疗方法是: B 中

　　A.痛点封闭 B.手术治疗 C.按摩推拿 D.理疗 E.卧床休息

　　(29-33题共用题干)

　　男性，48岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张张力增高，双Hoffmann实验(+),踝阵挛(+)，Babinski(+)。辅助检查：X线检查见颈5-6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。

　　29.初步诊断: C 高

　　A.神经根型颈椎病 B.肌萎缩型侧索硬化症 C.脊髓型颈椎病 D.脊髓空洞症

　　E.胸廓出口综合症

　　30.进一步检查应首选: B 高

　　A.颈椎CT B.颈椎MRI C.脊髓造影 D.诱发电位 E.上肢肌电图

　　31.如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝到，持续约半分钟，为明确诊断应行: C 高

　　A.头颅CT B.脑电图 C.椎动脉造影 D.核素扫描 E.诱发电位

　　32.治疗应选择: C 高

　　A.颈椎牵引 B.按摩 C.手术 D.颈托固定 E.神经营养药物

　　33.如手术治疗，宜采用: A 高

　　A.颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合 B.颈椎后路双开门成形术 C.脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术 D.颈椎后路椎间孔切开术 E.胸廓出口扩大松解术

　　B1型题：(34-39题)

　　(34-35题共用备选答案)

　　A.上肢瘫痪，下肢正常 B.下肢瘫痪，上肢正常 C.四肢瘫痪，上肢重，下肢轻

　　D.四肢瘫痪，下肢重，上肢轻 E.四肢瘫痪，上、下肢无区别

　　34.颈脊髓前综合症多表现是：D 中

　　35.颈脊髓中央管周围综合症多表现为:C 中

　　(36-39题共用备选答案)

　　A.肩关节外展受限 B.肩部疼痛，无活动受限 C.肘关节外侧疼痛 D.肘关节活动受限 E.Fenkelstein征阳性

　　36.肩周炎 :A 中

　　37.颈椎病:B 中

　　38.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:E 中

　　39.肱骨外上髁炎:C 中