2019年外科主治医师考试试题库：腰腿痛和肩颈痛(二)

　　A3/A4型题：(1-33题)

　　(1-4题共用题干)

　　男性，41岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便加重，查体：右直腿抬高实验阳性，加强实验阳性，X线示：L4-5椎间隙变窄。

　　1.最可能的诊断是：D中

　　A.急性腰扭伤 B.腰3横突综合症 C.腰椎管狭窄 D.腰椎间盘突出 E.梨状肌综合症

　　2.该患右下肢麻木的区域可能是: A 中

　　A.小腿外侧及足背 B.股前侧 C.小腿内侧 D.小腿及足外侧，足底 E.臀部和股后侧

　　3.对诊断有定位性意义的检查方法是: B 中

　　A.X线 B.CT C.心功能检查 D.心导管检查 E.B超54.可完全排除的诊断是: B 中

　　A.腰椎结核 B.腰肌劳损 C.腰椎肿瘤 D.腰椎滑脱 E.腰椎管狭窄

　　(5-7题共用题干)

　　男，26岁，左腰腿痛1月，加重5天，直腿抬高实验及加强实验阳性，双下肢肌力正常，X线片示腰椎曲度变直，轻度退变。

　　55.根据病史体征及X线检查其诊断应是: D 中

　　A.腰肌劳损 B.梨状肌综合症 C.腰椎管狭窄 D.腰椎间盘突出症 E.腰椎肿瘤

　　6.为明确诊断进一步检查下列最好是做: D 中

　　A.脊椎静脉造影 B.B超 C.脊髓造影 D.MRI E.硬膜外造影

　　7.最好的治疗方案是: A 中

　　A.绝对卧床休息3周并用止痛药 B.注射类固醇药物 C.推拿按摩 D.理疗 E.手术治疗

　　(8-9题共用题干)

　　女，35岁，颈肩部疼痛伴左上肢放射痛3个月，体检：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左臂丛神经牵拉实验(+).

　　8.最可能的诊断是: D 中

　　A.臂丛神经损伤 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.神经根型颈椎病 E.格林巴利综合症

　　9.该患颈椎平片示C5/6间隙变窄、骨质增生。关于治疗方案中错误的是: E 中

　　A.颌枕带牵引 B.推拿按摩 C.局部注射类固醇 D.充气颈托固定 E.首选手术治疗

　　(10-12题共用题干)

　　女性，50岁，左肩疼痛1个月余，并有向左肩放射疼，伴左肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠，发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显，查体：左肩部肌肉萎缩，肩活动限制，尤其是外展、外旋，肩前有局限性压痛，畸形不明显。

　　10.最可能的诊断是: D 中

　　A.左肩关节软组织损伤 B.左肱骨近端不完全骨折后 C.左肋骨近端转移瘤 D.左肩周炎 E.颈椎病

　　11.下列哪项检查对明确诊断最有帮助: A 中

　　A.X线 B.肌电图 C.CT和MRI D.关节镜 E.核素扫描检查

　　12.下列哪项治疗恰当: E 中

　　A.严密观察病程的变化 B.药物治疗 C.手术治疗 D.封闭 E.积极进行肩关节主动活动并辅以理疗，按摩

　　(13-15题共用题干)

　　男性，45岁，腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬高与加强实验阳性。马鞍区痛觉减退。

　　13.出现排尿苦难，鞍区麻木的原因是: C 中

　　A.窦神经受刺激 B.脊神经后支卡压 C.马尾神经受压 D.L5神经根受压 E.S1神经根受压

　　14.最需要鉴别的疾病是: D 中

　　A.腰扭伤 B.腰椎管狭窄症 C.第三腰椎横突综合症 D.椎管内肿瘤 E.强直性脊柱炎

　　15.最主要的治疗措施是: D 中

　　A.卧硬板床休息 B.牵引 C.硬脊膜外腔泼尼松注射 D.手术 E.激素，非甾体抗炎药

　　(16-21题共用题干)

　　男性，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史、无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性

　　16.最可能的诊断是: B 中

　　A.脑卒中 B.颈椎病 C.颈椎肿瘤 D.颈椎结核 E.颈神经根炎

　　17.根据体格检查，确定病变节段为: A 中

　　A.颈5-6 B.颈6-7 C.颈7-胸1 D.颈4-5 E.臂丛神经

　　18.最有助于鉴别诊断的辅助检查为: D 中

　　A.颈椎X线检查 B.颈段X线断层摄片 C.肌电图 D.颈段MRI E.核素扫描

　　19.应考虑的治疗是: D 中

　　A.颈枕吊带牵引 B.激素治疗 C.推拿按摩治疗 D.手术 E.颈托围领

　　20.致病因素是: C 中

　　A.病毒感染 B.细菌感染 C.退行性改变 D.变态改变 E.高血压