2019年外科主治医师考试试题库：上肢骨关节损伤(二)

　　A3/A4型题：(1-40题)

　　(1题共用题干)

　　女，33岁，左尺桡骨粉碎性闭合骨折，行手法复位小夹板固定后16小时，患肢持续剧烈疼痛，肿胀明显

　　1.本病首选的处理方法是: C 中

　　A.给予血管扩张剂，改善血管痉挛 B.臂丛神经阻滞，减轻疼痛及血管痉挛 C.立即切开筋膜室减压 D.立即切开神经、血管探查术 E.对症处理后继续观察

　　(2-4题共用题干)

　　女，67右上肢外展位跌倒，感肩部疼痛活动受限一小时。查体：右肩肿胀饱满，稍下方凹陷，且有明显压痛，活动受限。

　　2.最可能的诊断: E 中

　　A.锁骨骨折 B.肩关节盂骨折 C.喙突骨折 D.肩峰骨折 E.肱骨外科颈骨折

　　3.其分型不包括: D 中

　　A.无移位 B.外展型 C.内收型 D.撕脱型 E.粉碎型

　　4.其常用的X线片投照位置:E 中

　　A.正侧位 B.正斜位 C.正位、切线位 D.正位、轴位 E.正位腋间位

　　(5-7题共用题干)

　　7岁患儿，跌倒后左手掌着地，感左肘部及前臂疼痛6小时。查体：左肘肿胀明显，半曲位，肘部先后突出，肘后三角关系正常，桡动脉搏动摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动屈伸手指疼痛明显

　　5.最可能的原始诊断: A 中

　　A.伸直型肱骨髁上骨折 B.屈曲性肱骨髁上骨折 C.肱骨髁间骨折 D.尺骨鹰嘴骨折

　　E.肘关节脱位

　　6.造成此并发症的可能原因不包括: E 中

　　A.肱动脉受压 B.肱动脉被刺破 C.损伤后局部反映 D.局部肿胀 E.淋巴回流受阻

　　7.最适合的处理措施: D 中

　　A.太高患肢，应用脱水剂，观察病情变化 B.立即切开前臂掌侧深筋膜 C.立即切开前臂背侧深筋膜 D.立即切开前臂掌，背侧深筋膜 E.手法复位石膏外固定

　　(8-9题共用题干)

　　6岁患儿摔倒时手掌着地，致肘部疼痛12小时。查体：右肘肿胀明显，呈半曲位肘部向后突出，肘后三角难以扪清，患肢远端血运、感觉正常，桡动脉搏动可扪及。

　　8.最可能的诊断: A 中

　　A.伸直型肱骨髁上骨折 B.屈曲型肱骨髁上骨折 C.桡骨小头半脱位 D.尺骨鹰嘴骨折 E.肘关节脱位

　　9.目前最适合的治疗是: C 中

　　A.手法复位小夹板固定 B.手法复位石膏托固定 C.卧床，抬高患肢，带肿胀消退后手法复位 D.切开复位内固定 E.切开复位钢板螺钉内固定

　　(10-11题共用题干)

　　5岁患儿，摔倒时右肘后着地，致右肘部疼痛2小时。查体：右肘肿胀，呈屈曲120°位，局部长约2CM创口，骨折断端外露，肘后三角关系正常，患肢远端感觉、运动正常，桡动脉搏动可扪及

　　10.最可能的诊断是: B 中

　　A.伸直型肱骨髁上骨折 B.屈曲型肱骨髁上骨折 C.桡骨小头半脱位 D.尺骨鹰嘴骨折 E.肘关节脱位

　　11.目前较合适的治疗方法是: E 中

　　A.清创+手法复位小夹板固定 B.清创+手法复位石膏固定 C.清创后，卧床，患肢抬高待肿胀消退后手法复位 D.清创+尺骨鹰嘴牵引 E.清创复位交叉钢针内固定

　　(12-14题共用题干)

　　女，26岁，右上肢外展位跌倒，手掌着地，感右肩疼痛，活动受限1小时。查体：右肩肿胀、饱满，稍下方凹陷，且有明显压痛，活动受限。

　　12.最有可能的诊断是: E 中

　　A.锁骨骨折 B.肩关节盂骨折 C.喙突骨折 D.肩峰骨折 E.肱骨外科颈骨折

　　13.其分型不包括: D 中

　　A.无移位 B.外展型 C.内收型 D.撕脱型 E.粉碎型

　　74.其常用的X线片投照位置是:E 中

　　A.正侧位 B.正斜位 C.正位、切线位 D.正位、轴位 E.正位、腋间位

　　(15-17题共用题干)

　　7岁患儿，跌倒后左手掌着地，感左肘部及前臂疼痛6小时。查体：左肘部肿胀明显，半曲位，肘部向后突出，肘后三角关系正常，桡动脉摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动屈伸手指疼痛明显

　　75.最有可能的诊断是: A 中

　　A.伸直型肱骨髁上骨折 B.屈曲型肱骨髁上骨折 C.肱骨髁间骨折 D.尺骨鹰嘴骨折 E.肘关节脱位

　　76.造成此并发症的原因不包括: E 中

　　A.肱动脉受压 B.肱动脉被刺破 C.损伤后的局部反应 D.局部肿胀 E.淋巴回流受阻

　　77.最合理的处置措施是: D 中

　　A.抬高患肢，应用脱水剂，观察病情变化 B.立即切开前臂掌侧深筋膜 C.立即切开前臂背侧深筋膜 D.立即切开前臂掌，背侧深筋膜 E.手法复位，石膏外固定

　　(78-79题共用题干)

　　6岁患儿，摔倒时手掌着地，致右肘部疼痛12小时。查体：右肘部肿胀明显，呈半屈曲位，肘部向后突出，肘后三角难以扪及，患肢远端血运、感觉正常，桡动脉可触及

　　18.最可能诊断的是: A 中

　　A.伸直型肱骨髁上骨折 B.屈曲型肱骨髁上骨折 C.桡骨小头半脱位 D.尺骨鹰嘴骨折 E.肘关节脱位

　　19.目前较合适的治疗是: A 中

　　A.手法复位小夹板固定 B.手法复位石膏外固定 C.清创后，卧床，患肢抬高待肿胀消退后手法复位 D.切开复位钢针内固定 E.切开复位钢板螺钉内固定

　　(20-21题共用题干)

　　5岁患儿，摔倒后肘后着地，致右肘部疼痛2小时。查体：右肘肿胀，呈屈曲120°位，局部有一长约2CM伤口，骨折断端外露，肘后三角关系正常，桡动脉搏动可触及

　　20.最可能的诊断是: B 高

　　A.伸直型肱骨髁上骨折 B.屈曲型肱骨髁上骨折 C.桡骨小头半脱位 D.尺骨鹰嘴骨折 E.肘关节脱位