2019年外科主治医师考试试题库：上肢骨关节损伤(一) _第2页

　　A2型题：(29-58题)

　　29. 3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，应首先考虑诊断为：E 中

　　A.右肱骨髁上骨折 B.右肩关节脱位 C.右肘关节脱位 D.右腕关节脱位

　　E.右桡骨小头半脱位

　　30. 老年患者，前臂外伤25小时来诊。查：体温37.9℃，前部畸形，反差活动，创口

　　流血，手腕活动自如，应考虑：C中

　　A.绕神经损伤 B.尺神经损伤 C.开放性骨折 D.正中神经损伤 E.前臂肌腱损

　　伤

　　31. 中年，男性。不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头部右倾，体检见右肩下

　　沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。可能的诊断是：B 中

　　A.肩关节脱位 B.锁骨骨折 C.肱骨外科颈骨折 D.肩胛骨骨折 E.肱骨解剖颈

　　骨折

　　32.男，25岁，车祸伤致左锁骨骨折，行手法复位八字绷带固定术，术后五天复查X线

　　片示骨折移位明显，影响外观，最合理的治疗是: D 低

　　A.手法复位八字绷带固定 B.手法复位双圈固定 C.切开复位钢丝内固定 D.切开

　　复位钢板螺钉内固定 E.而切开复位外固定架固定术

　　33.女，63岁，不慎手掌着地。可能造成的骨折不包括: D 低

　　A.锁骨骨折 B.肱骨外科颈骨折 C.Colles骨折 D.Smith骨折 E.Barton骨折

　　34.女45岁，车祸致左上肢疼痛，活动受限1小时。查体左手运动感觉及血运无明显异常。X线片示左肱骨干，尺桡骨骨折。合适得治疗方法: E 中

　　A.手法复位小夹板固定 B.手法复位.石膏托固定 C.手法复位外展架固定 D.尺骨

　　鹰嘴牵引 E.切开复位内固定

　　35.男，33岁，车祸伤及右肩部，感伤处疼痛、活动受限。查体：右肩无明显瘀斑、肿胀，方肩畸形，关节盂空虚，Dugas征阳性。入院后应首先：E 中

　　A.局麻下手法复位 B.臂丛麻醉下手法复位 C.臂丛麻醉下切开复位 D.不必麻醉，

　　直接复位 E.行X线检查

　　36.患儿2岁，上台阶时被父母用力牵拉右上肢后出现哭闹，述肘部疼痛，不能用手取物，最可能诊断的是: B 低

　　A.肘关节脱位 B.桡骨小头半脱位 C.骨骺损伤 D.关节囊牵拉伤 E.肘肌牵拉

　　伤

　　37.男性，25岁，车祸致左锁骨骨折，行手法复位8字绷带固定术，术后5天复查X线示骨折移位明显，影响外观，最合理的治疗是: D 低

　　A.手法复位，8字绷带固定 B.手法复位，双圈固定 C.切开复位钢丝内固定 D.切

　　开复位钢板螺钉内固定 E.切开复位外固定架外固定

　　38.女，63岁，不慎跌倒，手掌着地。可造成的骨折不包括: D 中

　　A.锁骨骨折 B.肱骨外科颈骨折 C.Colles骨折 D.Smith骨折 E.Barton骨折

　　39.女，45岁，车祸致左上肢疼痛、活动受限1小时。查体示左手运动、感觉及血运无

　　明显异常。X线示左肱骨干骨折，尺桡骨骨折，较合适的治疗方法是: E 中

　　A.手法复位小夹板固定 B.手法复位石膏外固定 C.手法复位外展架固定 D.尺骨

　　鹰嘴牵引 E.切开复位内固定

　　40.男，43岁，右肱骨干骨折手法复位，夹板外固定7周。查体：右上臂较对侧短1.5cm，局部无压痛及纵向叩击痛，无反常活动。X线示骨折线模糊，有连续骨痂通过，骨折断端对位约1/2，适当的处理是: E 中

　　A.继续夹板固定 B.手法复位改U型石膏外固定 C.切开复位内固定 D.切开复位

　　外固定架固定 E.拆除外固定，逐步功能练习

　　41.女性，29岁。左前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是: B 中

　　A.神经损伤 B.神经受压和静脉受压 C.动脉和静脉受压 D.静脉受压 E.动脉

　　受压

　　42.男，31岁，右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定36小时后，患者高热，脉快，包细胞计数增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出，X检查有皮下其他，触诊有握雪感，首先考虑诊断: D 中

　　A.血肿吸收 B.组织坏死 C.伤口严重化脓感染 D.气性坏疽 E.骨筋膜室综合

　　症

　　43.女性，22岁，3小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛并有短缩

　　畸形，首先应考虑的诊断:C低

　　A.前臂软组织挫伤 B.尺神经损伤 C.尺桡骨双折 D.桡骨骨折 E.尺骨骨折

　　44.男孩，7岁，外伤致伸直型肱骨外上髁骨折，经手法复位，石膏外固定5小时后出

　　现麻木，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取: C 中

　　A. 立即去除石膏，改用骨牵引 B.观察2天，视情况采取相应措施 C.手术探查，

　　手术治疗 D.应用血管扩张剂 E.臂丛麻醉

　　45.4.5岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas

　　征阴性，最可能的诊断: C 低

　　A. 肩关节脱位 B.臂丛神经损伤 C.锁骨骨折 D.肱骨外科颈骨折 E.桡骨小头

　　半脱位

　　46.女，33岁，左上肢外展位跌倒。手掌着地，当即左肩肿痛，查体：左局部稍下方凹

　　陷有明细压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断是: D 中

　　A.左肩关节前脱位 B.左肩关节后脱位 C.左肩软组织损伤 D.肱骨外科颈骨折

　　E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位

　　47.女，35岁，跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤致腕关节肿胀，疼痛1小时来院，该

　　患者诊断应首先考虑: B 中

　　A. Colles骨折 B.Smith骨折 C.Barton骨折 D.下尺桡关节脱位 E.手舟骨骨

　　折

　　48.9岁女孩，右肘关节外伤，当地X线检查诊断为：肱骨髁上骨折，经2次手法复位

　　未成功，来院时为伤后48小时，查体：右肘关节半曲位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指发凉，麻木，应诊断为肱骨髁上伸直型骨折合并: C 中

　　A.广泛软组织损伤 B.主要静脉损伤 C.肱动脉损伤 D.肌肉撕裂伤 E.正中、

　　尺、桡神经损伤

　　49.女孩，7岁，肘关节半曲位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，骨折远端向

　　后上方及桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的: E 中

　　A. 仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂纵轴牵引 B.拔伸牵引，充分矫正短

　　缩移位及成角移位 C.以同侧腋窝部向上做反牵引 D.充分矫正远侧段的向后移位 E.必须完全矫正桡侧方移位

　　50.前臂尺桡骨双折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理的治疗措施是: D

　　中

　　A.小夹板固定，三周后在行手术治疗 B.石膏管型固定，三周后在手术 C.持续骨

　　牵引 D.手术切开复位内固定 E.待骨折愈合后行矫形治疗

　　51.65岁女性，跌倒后右手着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，呈餐叉样改变，

　　最有可能的诊断是: C 低

　　A.右腕关节脱位 B.右舟骨骨折 C.右腕Colles骨折 D.尺骨茎突骨折 E.右

　　腕关节挫伤

　　52.老年患者外伤致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项

　　治疗: E 低

　　A.牵引治疗 B.对症治疗 C.手术治疗 D.消肿治疗 E.夹板固定或石膏固定

　　53.男，40岁，外伤致右肩关节疼痛2小时查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端血运正常，最可能的诊断是: A 中

　　A.肩关节脱位 B.肱骨外科颈骨折 C.锁骨外侧段骨折 D.肩锁关节脱位 E.肱骨大结节骨折

　　54.患儿6岁，据X线检查诊断为锁骨青支骨折，正确的处理是: A 中

　　A.三角巾悬吊患者3周 B.手法复位，8字绷带外固定 C.手术复位内固定 D.不予处理 E.卧床2周

　　55.男，25岁。喜欢打网球，右肘关节外侧疼痛1月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查：出右肘关节外局限性压痛外，下列哪项试验最有助诊断: B 中

　　A.froment试验 B.mills试验 C.finkelstein试验 D.gaenslen试验 E.dugas试验

　　56.女，50，右肩部痛，右上肢上举，外展受限8个月，无肩周红中热痛可向颈，耳前臂几首放射痛，最可能的诊断: B 中

　　A.肩关节骨关节炎 B.肩周炎 C.肩关节结核 D.颈椎病 E.类风湿关节炎

　　57.男，7岁。右侧斜颈，右侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线检查正常，适当处理: E 中

　　A.肿块切除 B.石膏矫形 C.胸锁乳突肌全切除 D.物理疗法 E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形

　　58.女，10岁。诊断为先天性肌斜颈，不需要与哪项病理相鉴别: D 中

　　A.锁骨骨折 B.先天颈椎畸形 C.颈椎半脱位 D.颈鳃源性囊肿 E.习惯性斜视