2019年外科主治医师考试模拟试题A3、A4（六）

　　A3/A4

　　男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤。X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物白切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

　　1.治疗上不恰当的是 B 中

　　A.右下肢广泛、多处切开 B.400万u青霉素静脉注射 C.输200m1同型新鲜血

　　D.如右下肢广泛感染应截肢 E.高压氧疗法

　　2.出现本病的可能原因为 E 中

　　A.清刨不彻底 B.病人有复合创伤 C.未注射TAT D.病人低蛋白血症

　　E.切口包扎过紧

　　男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。

　　3.该病人的休克状态应属于 A 中

　　A.休克前期 B.中度休克 C.重度休克 D.暖休克 E.冷休克

　　4.首先考虑的治疗措施为 C 中

　　A.静脉输注血管收缩药物 B.立即剖腹探查 C.迅速补充血容量

　　D.大剂量应用抗生素 E.滴注利尿剂改善肾功能

　　男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

　　5.首先考虑的诊断是 D 中

　　A.神经源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克 D.重度低血容量性休克

　　E.过敏性休克

　　6.首选的治疗措施是 C 中

　　A.静脉用强心药物 B.立即手术治疗 C.迅速补充平衡盐溶液 D.利尿剂改善肾功能

　　E.应用抗生素

　　某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠。明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg(12/8kPa)，中心静脉压4cmH2O(0.398kPa)，毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。

　　7.该病人的情况是 C 中

　　A.未发生休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.虚脱

　　8.其循环系统的病理生理改变是 C 中

　　A.心功能不全 B.血容量相对过多 C.血容量严重不足 D.容量血管过度收缩 E.以上都不是

　　9.应采取的最有效的措施是 B 中

　　A.应用收缩血管药物 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.给予强心药物

　　E.应用扩张血管药物

　　一个病人被铁钉扎伤脚部，当时未进行医疗处理。七天后出现张嘴困难。并逐渐出现抽搐。

　　10,处理破伤风的伤口时,下列哪项是错误的. D 中

　　A.彻底清创术 B.清除坏死组织和异物 C.反复氧化剂冲洗伤口

　　D.伤口应尽量予以缝合 E.用1%高锰酸钾湿敷

　　11,破伤风病人气管切开的主要指征是. C 中

　　A.呼吸中枢麻痹 B.肺部感染 C.抽搐频繁而不易用药物控制 D.胸腹肌强直,呼吸受限 E.吞咽困难

　　12,破伤风最早出现并有诊断意义的症状是. B 中

　　A.苦笑面容 B.张口困难 C.角弓反张 D.腹肌紧张 E.颈项强直

　　13,破伤风病人,最先受累的肌肉是. D 中

　　A.面肌 B.背腹肌 C.四肢肌 D.嚼肌 E.以上均不是 B 中

　　14,破伤风的潜伏期通常为. B 中

　　A.1-5天B. B 7天 C.1个月 D.2-3个月 E.3周左右

　　地震现场,某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,6小时后被救出,救出后4小时送抵医院.诉口渴,尿少,呈暗红色.检查:HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉搏动较对侧弱,趾端凉,无骨折征.

　　15,根据上述病史可诊断为. D 高

　　A.左下肢挫伤 B.左下肢血栓形成 C.肾挫伤 D.挤压综合征 E.足背动脉挫伤

　　116,根据上题诊断,静脉输液宜首选. D 高

　　A.全血 B.右旋糖苷 C.5%葡萄糖溶液 D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠 E.多巴胺

　　男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38.1℃，脉搏78次/分，BPl6/12KPa。

　　17.该患者可能的诊断为 B 高

　　A.颈部的疖 B.颈部的痛 C.颈部蜂窝织炎 D.颈部皮下坏疽 E.颈部脓肿

　　19.此时宜给予下列何种治疗 E 高

　　A.适当休息 B.加强营养 C.应用抗菌药物，必要时用镇痛剂 D.同时给予胰岛素并控制饮食 E.以上各项均宜

　　20.如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至38.8℃时，宜如何处理 E 高

　　A.入院、足量、规则应用抗生素治疗 B.卧床休息，加大胰岛素用量

　　C.肌肉注射退烧药 D.用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏

　　E.行手术疗法，用“+”字或“++”字形成“111”形切口

　　男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。