2019年外科主治医师考试模拟试题A3、A4（五）

　　A3、A4题型

　　(1-2题共用题干)

　　男，40岁，50Kg,火焰烧伤全身多处2小时，烧伤总面积40%TBSA，其中III度35%，伤后无尿。未行其它任何处理。

　　1.首选治疗方案是下列哪项： C 低

　　A.气管切开B.处理创面C.静脉切开或静脉穿刺插管D.切痂或削痂E.以上都不

　　2.其烧伤严重程度为： D 低

　　A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.以上都不是

　　(3-4题共用题干)

　　患者，女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压165/90mmHg，行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。

　　3.最好的麻醉方法是： D 低

　　A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.气管内插管全麻E.以上都不是

　　4.下列哪一种处理是不恰当的? D 低

　　A.术前给阿托品 B.抑制气管插管反应 C.控制术中高血压

　　D.以浅全麻加肌松剂维持麻醉 E.以上都不是

　　5 术中处理胆囊时突然的心律失常，首先应考虑的原因是： A 低

　　A.胆心反射 B.缺氧 C.低血压 D.手术刺激了心脏 E.以上都不是

　　(6-7题共用题干)

　　女，45岁，50Kg，火焰烧伤全身多处，其深II度30%TBSA，III度30%TBSA，伤后无尿，心率150次/分，呼吸33次/分。伤后8小时补液3500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。

　　6 针对无尿首先应： E 低

　　A.加快补液速度 B.用利尿剂 C.进一步询问病史，了解伤前情况 D.查血电解质、尿素氮及肌酐 E.检查膀胱区及导尿管

　　7 还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗： D 低

　　A.肝肾功能的有关检查B.血气分析C.催吐或洗胃 D.补充询问患者伤前及伤时病史E.氧合血红蛋白测定

　　(8-9题共用题干)

　　某男，32岁，饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温38.90C，血压50/20mmHg，脉搏130次/分。术前未置胃肠减压管，拟急施行骨折切开复位内固定术。

　　5.术前抗胆碱药宜选： B 低

　　A.阿托品 B.东莨菪碱 C.山莨菪碱 D.胃长宁 E.以上都不是

　　9.最佳的麻醉方案是： C 低

　　A.硬膜外麻醉 B.腰麻 C.全麻清醒插管 D.全麻快诱导插管 E.以上都不是

　　(10-15题共用题干)

　　男，15岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。

　　10.该患者目前情况，应考虑为何种可能? D 中

　　A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

　　11.为明确诊断，最好选择采取何种措施? D 中

　　A.继续观察病情变化 B.腹部X线透视 C.腹部B超

　　D.诊断性腹腔穿刺 E.导尿留置导尿管

　　12.诊断明确后，应采取何种治疗方法? E 中

　　A.镇静、止痛治疗、B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

　　手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒铺单后穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。

　　13.在开始切皮前，主刀医师应注意： B 中

　　A.器械是否清点对数 B.麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定

　　C.病人神志是否清醒 D.是否已输血 E.胃管是否插好

　　14.手术进行中，术者前臂碰触了有菌地方，此时应： D 中

　　A.更换另一手套 B.重新洗手穿无菌衣戴手套 C.用75%酒精消毒术者前臂衣袖

　　D.加穿上另一无菌袖套 E.重新更换手术无菌单

　　15.手术结束关腹前应注意： D 中

　　A.用络合碘消毒伤口一遍 B.伤口内应用70%酒精消毒

　　C.请麻醉师加注一次麻药后再关腹

　　D.洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹 E.待病人麻醉清醒后再关腹

　　男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压6.7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分钟。

　　18.此时最紧急的治疗措施是 D 中

　　A.急送手术室剖腹探查 B.立即应用止血药物 C.立即应用升压药

　　D.迅速扩充血容量，尽早手术止血 E.快速纠正酸中毒

　　19.估计此时失血量约占全身血容量百分比 E 中

　　A.10% B.15% C.20% D.30% E.40%

　　20.为明确诊断，首先要做的检查是 D 中

　　A.胸、腹部X线摄片 B.腹部B超 C.胸、腹部CT D.腹部穿刺 E.急查血常规