2019年外科主治医师考试相关专业知识章节习题之泌尿男生殖系肿瘤_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阴茎癌早期就得行放射治疗，不是无淋巴结转移，未浸润阴茎海绵体的表浅或溃疡型癌不行化疗和放疗

　　2、

　　【正确答案】 C

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因阴茎癌绝大多数是鳞状细胞癌，基底细胞癌和腺癌罕见

　　4、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　膀胱癌最常见的是膀胱尿路上皮癌

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　教材中有这样的描述，膀胱肿瘤好发部位为侧壁和后壁，其次为三角区和顶部

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　再复发转移瘤，只要病人身体状况允许，可再次手术切除病灶

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　把血尿、包块、腰痛称之为肾癌“三联征”，大多数患者就诊时已具有1~2个症状

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾癌大多数为浸润生长，可破坏全肾脏，并可侵犯临近脂肪、肌肉、血管、淋巴组织

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　前列腺癌可分三种类型：①临床症状同前列腺增生症;②隐蔽型，肿瘤小，不引起梗阻和临床症状，可因体检或出现转移病灶(如骨盆、脊柱等)症状时被发现;③潜伏型，仅在组织行病理检查时发现。

　　①直肠指检：发现坚硬结节，正确率达80%;

　　②经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确;

　　③血清酸性磷酸酶测定：可明显升高。

　　④B超，同位素扫描：前列腺均有改变。

　　⑤X线：尿道造影后尿道膀肮颈移位;脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片，见有转移性骨质破坏病灶。

　　前列腺特异性抗原(PSA)一般来说,机械性的原因所造成的PSA升高是一过性的.当致病因素消除后,大约一个月可趋于正常.癌症所造成的PSA升高是持久性的,而且随着肿瘤的发展而继续不断升高.PSA正常值为每年0.75ng/ml,只要不超过此正常值均为正常

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　目前，根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：

　　A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和B超检查，测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。

　　A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。

　　B1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移，故应行前列腺癌根治切除术，根治术后15年无癌生存率达50%-70%。

　　B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25%-35%的病例有淋巴结转移，故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25%。

　　C期治疗尚无统一意见，因此时治疗比较困难，多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗：① 对年老体弱、全身情况较差的患者，适合用扩大范围的体外放疗。②内分泌治疗(包括双睾丸切除术)，经降级处理后，进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用。③组织内放疗及体外放疗，适用于无淋巴结转移和远处转移，且全身情况较好者。

　　D期以内分泌、化疗及免疫治疗为主，对D0、D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术，早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间，5年生存率30%左右

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　前列腺解剖结构前列腺由移行带(围绕尿道精阜部位的腺体)、中央带和外周带组成。分别占前列腺组织的5%、25%和70%。前列腺病变的常见部位前列腺增生起始于移行带

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　良性前列腺增生切除增生部，前列腺癌时切除整个腺体

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　前列腺癌多起发于外周带