2019年外科主治医师考试相关专业知识章节习题之泌尿系损伤_第2页

　　三、A3/A4

　　1、男性，34岁，下腹部被汽车挤压伤1小时，下腹部疼痛，有尿意，不能排尿。查体：血压120/70mmHg，心率80/min。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。

　　<1> 、下列检查中时诊断最有价值的是

　　A、骨盆分离挤压试验

　　B、下肢轴心叩击痛

　　C、下腹压痛反跳痛

　　D、肠鸣音听诊

　　E、肛门指诊检查前列腺

　　<2> 、本例尿道断裂的机制是

　　A、受伤时膀胱未排空

　　B、腹压增高

　　C、阴茎充血，尿道张力高

　　D、骨盆骨折撕裂膜部尿道

　　E、血肿挤压和牵拉

　　<3> 、应选择的治疗方法是

　　A、膀胱镜直视下放入导丝，然后再放入导尿管

　　B、经会阴尿道修补术

　　C、经会阴尿道拖入手术

　　D、尿道会师术

　　E、耻骨上造口术

　　<4> 、该症后期最常见的并发症是

　　A、排尿时尿漏

　　B、会阴顽固性疼痛

　　C、尿道狭窄

　　D、压力性尿失禁

　　E、反复血尿

　　2、男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP 70/50mmHg，P 120/min，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显

　　<1> 、该患者诊断为哪种病

　　A、球部尿道损伤

　　B、骨盆骨折合并后尿道损伤

　　C、骨盆骨折合并膜部尿道损伤

　　D、膀胱损伤

　　E、前列腺部尿道损伤

　　<2> 、该患者尿外渗的部位

　　A、三角韧带内

　　B、会阴浅袋

　　C、腹壁浅筋膜

　　D、腹腔内

　　E、膀胱前列腺周围腹膜外

　　<3> 、该患者最好的治疗是

　　A、立即高位膀胱造口

　　B、立即低位膀胱造口

　　C、留题导尿管

　　D、经会阴尿道切开尿道吻合

　　E、尿道复位术

　　<4> 、该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是

　　A、2周

　　B、1个月

　　C、2个月

　　D、3～6个月

　　E、1年以上

　　3、男性，25岁，会阴部骑跨在栏杆上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀

　　<1> 、对该患者的初步诊断

　　A、前尿道损伤

　　B、球部尿道损伤

　　C、后尿道损伤

　　D、膜部尿道损伤

　　E、前列腺部尿道损伤

　　<2> 、该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理

　　A、耻骨上膀胱造口

　　B、耻骨上膀胱穿刺造口

　　C、留置导尿

　　D、会阴血肿清除+尿道断端吻合

　　E、尿道断端吻合

　　<3> 、若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理

　　A、尿道扩张

　　B、尿道会师术

　　C、经会阴部尿道切除吻合

　　D、经尿道镜狭窄切除术

　　E、膀胱造口术

　　<4> 、该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因是

　　A、吻合口愈合不佳

　　B、术后伤口感染

　　C、尿道吻合口远端狭窄

　　D、尿路感染

　　E、合并尿道直肠瘘