2019年外科主治医师考试相关专业知识章节练习题之神经系统病理生理学基础_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性枕骨大孔疝以延髓损害症状为主，脑神经与颈神经损害症状次之。生命体征改变出现早而明显，表现为呼吸、脉搏减慢，血压升高。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　临床常见者为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别：小脑幕切迹疝意识障碍发生较早，而枕骨大孔疝早期发生呼吸骤停。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　已有明显颅内压增高体征者，禁忌腰椎穿刺的。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　ICP增高典型临床表现

　　典型临床表现

　　1.头痛：是颅内压增高最常见的症状之一，程度不同。晨起为重。

　　2.呕吐：典型颅压高呕吐为喷射状，易发生于饭后。

　　3.视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征之一。

　　以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”

　　其它临床表现

　　1.意识障碍或精神障碍

　　2.一侧或双侧展神经麻痹和复视

　　3.头晕、猝倒

　　4.在小儿患者可有头颅增大、颅缝增宽或分裂、前囟饱满隆起。头颅叩诊时呈破罐声及头皮和额眶部浅静脉扩张。

　　5.库欣三联征：即血压升高、心率减慢、呼吸不规则，在急性中重度颅内压增高患者中的发生率为1/3左右。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　CT在发现病变、确定病变位置及大小与数目方面是较敏感而可靠的，但对病理性质的诊断，有一定的限制。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　良性高颅压特点：CSF化验正常，压力通常>200mmH2O.