2019年外科主治医师考试相关专业知识章节练习题之骨肿瘤_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　骨巨细胞瘤是领近关节的肿瘤，生长缓慢，局部可有肿胀，疼痛及压痛，关节活动度常受限，瘤内出血或病理性骨折往往伴有严重疼痛。X线表现骨骺处有局限的囊性改变，一般呈溶骨性破坏，也可有“肥皂泡”样改变，其扩展一般为软骨所限。不破入关节，少有骨膜反应，肿瘤范围清楚，初发时病变在骨骺内旁侧，发展后可占骨端的全部，骨皮质膨胀变薄，有的可以穿破，进入软组织。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　骨囊肿为位于长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，囊肿中心处最薄，可发生病理骨折，骨折后囊肿被新骨填塞而自愈。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　骨囊肿是骨的囊肿样局限性瘤样病损，常见于儿童和青少年，好发于长管状骨干骺端，依次为肱骨近端、股骨近端、胫骨近端和桡骨远端。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　高压氧是不能治疗的。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　固定知识点。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨肉瘤的X线检查可有不同的特征性表现，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射” 现象。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　骨髓瘤(又称浆细胞瘤)是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　骨肿瘤生化检查虽无特异性，但对诊断有一定辅助作用，如骨质迅速破坏时，血钙升高。有成骨性肿瘤如骨肉瘤时，血清碱性磷酸酶明显升高等。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　骨巨细胞瘤病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡改变。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞核和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良好恶之间溶骨性肿瘤。好发年龄20—40岁，性别差异不大，好发部位为股骨下端和胫骨上端。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨软骨瘤若肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经、血管、以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　固定知识点。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　软骨瘤以手术治疗为主，采用刮除植骨术。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　转移性骨肿瘤指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴系统转移至骨骼，并持续生长，形成瘤。好发部位躯干骨骼。常发生骨内转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌的等。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　骨巨细胞瘤在我国是较常见的原发性骨肿瘤之一，此瘤生长活跃，对骨质侵蚀破坏性大，如得不到及时妥善的治疗，可造成严重残废而导致截肢，少数病例尚可转移而致命。瘤组织循环丰富，质软而脆性大，似肉芽组织，易出血，有纤维机化区及出血区。细胞组成为圆细胞及梭形细胞(即间质细胞)，间有较大空隙，隙内有出血征象，并有许多巨大型多核细胞，骨皮质变薄，有时穿过皮质扩大至软组织，切片检查应包括肿瘤各部分。目前，多倾向于把间质细胞作为该肿瘤的主质细胞

　　X线表现 由于本病的特征性X线表现有助于早期诊断，其特征是骨组织出现局灶性溶骨性破坏。在长管状骨的骨骺区，可见一较大而偏心的射线透光区;病灶的边缘清晰，其中有纤细或粗糙的骨小梁穿过所见骨小梁并非新骨形成，而代表破坏骨骺的腔壁。肿瘤可伸展至关节的软骨，甚至能引起关节内骨折，在患部一侧骨皮质的扩大和变薄明显，在骨皮质外一般没有骨膜新生骨形成，有时呈多囊性或肥皂泡沫样改变。某些巨大、膨胀性肿瘤可涉及干骺端，也可占据骨骺全部，有一层薄而硬化的边界，由扩大的皮质内层皱缩或少量周围性反应性新骨生成引起。也偶见形成典型的骨膜反应如Codman三角。由于肿瘤的生长，骨膜呈脱皮状。如该肿瘤患处骨皮质破裂，骨膜新生骨增多都提示有恶性变的可能。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对于就诊较晚，破坏广泛患者，截止减轻痛苦。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　早期可采用切除术加灭活术处理，再植入自体或异体骨或骨水泥。