2019年外科主治医师考试相关专业知识章节练习题之肝脏疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　囊内发现有胆瘘时注入10%甲醛会严重损伤胆管，故D选项错误。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　外囊袋形缝合术曾用于合并感染的病例，在彻底清除内囊和囊腔内容物后，将外囊囊壁全层缝合与切口周围腹壁，腔内用纱布填塞引流。此种手术现已摒弃不用，改为彻底清除腔内的污物，尽量缩小残腔后留置闭式引流，配合抗感染治疗，使残腔早日闭合。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　细粒棘球绦虫的终宿主为犬，人、羊和牛是中间宿主，人与人之间不传染。

　　目前治疗肝棘球蚴病的主要手段仍为外科手术，原则是清楚内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性;阿米巴肝脓肿大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　细菌性肝脓肿的手术治疗：对于大的单个脓肿，应施行切开引流，或B超引导下脓肿穿刺置管引流。慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除术。多发性肝脓肿一般不宜手术治疗，但对其中较大的脓肿，也可切开引流。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，而不是巧克力样的。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　治疗主要是手术治疗。手术方法包括囊肿穿刺抽液术、囊肿开窗术、囊肿引流术或囊肿切除术。如果病变局限于肝的一叶，也可行肝叶切除术。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能解决根本问题。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病，分为寄生虫性和非寄生虫性两种。前者以肝包虫病多见;后者又分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性等，其中以先天性肝囊肿最常见，一般说肝囊肿通常指先天性肝囊肿，故D不正确。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　严重肝外伤有肝静脉或肝后下腔静脉损伤时，结扎肝动脉是无效的，应避免采用。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　美国创伤外科学会(AAST)器官器官伤分类委员会1989年提出的经1994年修改的肝脏伤分级标准是迄今最为详细的分类方法，并被广泛采用。根据这个分级标准，一般认为伤情在Ⅲ级以内者为轻型肝损伤，在Ⅲ级以上者为重型或复杂的肝损伤。既往，对肝损伤的程度很难做出准确的临床分级，但自从有了现代影响诊断技术如B超、CT等之后，临床可较准确地判断肝脏有无损伤的严重程度，因而也带来了肝外伤治疗概念上的一系列转变。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Glisson系统包括门静脉、肝动脉、肝胆管。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肝脏分5叶，以起自胆囊窝中部，向后上方抵于下腔静脉左壁的肝正中裂为界，将肝分为左右两半。左、右半肝又各以叶间裂为界，分成左外叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶;左外叶和右后叶又以段间裂为界，再分成上、下两段，尾状叶也分成左、右两段。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝十二指肠韧带为位于肝脏脏面的横沟与十二指肠球部之间，左接肝胃韧带，右侧游离，后位网膜孔的腹膜形成结构。其双层腹膜内含肝动脉、门静脉主干、胆总管、淋巴结、淋巴管及肝神经丛，又称肝蒂。行肝叶切除时，可在次阻断肝脏血流，以控制出血。其无固定肝脏脏面的作用。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　原发性肝癌主要侵犯门静脉分支，以肝内转移为主。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝外伤是胆道出血最常见的病因。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　雌激素水平的增高可引起肝血管瘤增大。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富的癌肿其分辨率低限约lcm对<2.0cm的小肝癌其阳性率高是目前对小肝癌的定位诊断各种检查方法中最优者。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据肝癌的诊断标准，AFP+一个影像学检查发现肝内占位病变>2cm者可诊断为肝癌，故选B超或CT。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　3.5cm为小肝癌的范畴，适用于根治性肝癌切除术。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　癌胚抗原(CEA)测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但无早期诊断价值。

　　此外，CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。这些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暂时性升高。