2019年外科主治医师考试相关专业知识章节练习题之腹部损伤_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。因此选C

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　X线腹部平片可见脾区阴影扩大，腰大肌阴影不清楚及左膈肌抬高。不出现气液平面

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　腹部损伤中，最为多见的是脾部

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　C选项描述，不符合非手术治疗指征，应立即剖腹探查，以防延误

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　气腹针穿刺常见并发症为血管损伤

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血考虑为实质脏器破裂可能性更大。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　严重损伤肯定不适合立即吻合 因为很容易发生吻合口瘘，先要造口 在择期修补吻合。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　腹部立位X线提示膈下见游离气体影可证明

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。因此选C

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血琩和血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。