2019年外科主治医师考试专业知识模拟试题（1）_第3页

　　41. 在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是( )。

　　A.半卧位

　　B.侧卧位

　　C.俯卧位

　　D.仰卧过伸位

　　E.屈曲侧卧位

　　标准答案：D

　　答题分析：搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。

　　42. 股骨近端内翻截骨时，远端向内侧移位的目的是( )。

　　A.减少下肢短缩

　　B.降低股骨头单位面积承受的负荷

　　C.防止膝关节外翻畸形

　　D.延长外展肌群的力臂

　　E.恢复下肢力线轴

　　标准答案：E

　　答题分析：

　　43. 关于神经纤维瘤病性脊柱侧弯的叙述，错误的是( )。

　　A.具有遗传倾向，父母多有神经纤维瘤病史

　　B.受累节段较多，通常累及整个胸椎

　　C.躯干可见多发的咖啡斑

　　D.可合并视神经纤维瘤

　　E.可有椎骨和肋骨的改变

　　标准答案：B

　　答题分析：

　　44. 有关骨盆骨折的说法，下列哪项不正确( )。

　　A.Malgaine垂直骨折与交叉骨折属骨盆骨折的第Ⅲ型

　　B.髋臼骨折是骨盆骨折的第Ⅳ型，但有人未把其列为骨盆骨折中

　　C.骨盆骨折最常见最紧急最严重的并发症是大出血

　　D.骨盆骨折的病人可伴尿道损伤，但不出现阳萎

　　E.M

　　F.murray曾提出了一个A-F方案，是处理骨盒骨折顺序的方案

　　标准答案：D

　　答题分析：骨盆骨折时，可能损伤盆丛，可导致阳萎。

　　45. 下列哪些骨折出现骨折的专有体征( )。

　　A.裂隙骨折

　　B.青枝骨折

　　C.嵌插骨折

　　D.不全性骨折

　　E.粉碎性骨折

　　标准答案：E

　　答题分析：骨折特有症状、体征:传导痛、畸形、反常活动、骨擦感(音)。

　　46. 下列哪种情况不适合手术切开复位( )。

　　A.粉碎性骨折，非手术治疗不能达到满意的复位

　　B.关节内骨折，骨折断面超过2cm

　　C.骨折合并重要的血管神经损伤

　　D.骨折断端有软组织嵌入，手法无法解除

　　E.骨折有移位，非手术治疗不能达到解剖复位

　　标准答案：E

　　答题分析：部分骨折并不需强求解剖复位，手法复位能达到功能复位可能并无开放手术指征。

　　47. 关于股骨骨折，哪种说法不正确( )。

　　A.老年人身体弱，不宜手术治疗

　　B.陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨。再按新鲜骨折处理

　　C.最理想的治疗方法是闭合插针

　　D.3岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引

　　E.儿童股骨干骨折1～2cm重叠可减少双下肢的长度差异

　　标准答案：A

　　答题分析：治疗方法依据具体骨折类型、综合衡量而制定。目前股骨骨折切开复位内固定技术已经相当成熟，具有明确开放复位指征者，排除绝对手术禁忌后均可手术治疗。

　　48. 骨盆骨折主要的体征是( )。

　　A.畸形

　　B.反常活动

　　C.骨盆挤压和分离试验阳性

　　D.骨擦音或骨擦感

　　E.肿胀和瘀斑

　　标准答案：C

　　答题分析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。故骨盆骨折主要的体征是骨盆挤压和分离试验阳性。

　　49. 引起骨折移位最根本而持续存在的原因是( )。

　　A.引起骨折的暴力

　　B.骨折肢体近侧段或远侧段的重量

　　C.检查和治疗的方法不当

　　D.肌肉收缩牵拉力

　　E.搬动和运送时伤肢被牵拉或推动

　　标准答案：D

　　答题分析：暴力、肢体重量、检查及治疗不当、搬动均可造成骨折端移位。最基本而持续存在的原因是肌肉收缩牵拉力。

　　50. 骨折反复整复造成的严重并发症是( )。

　　A.继发性血肿

　　B.皮肤坏死

　　C.继发损伤血管和神经

　　D.骨折不愈合

　　E.骨折移位

　　标准答案：D

　　答题分析：反复整复损伤骨折端周围软组织，进而损伤血运，严重影响骨折愈合。

　　51. 骨折的早期常见并发症是( )。

　　A.脂肪栓塞

　　B.血管、神经和内脏损伤

　　C.缺血性肌挛缩

　　D.坠积性肺炎

　　E.感染

　　标准答案：B

　　答题分析：早期且常见并发症，符合条件仅答案B。

　　52. 颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是( )。

　　A.胃肠功能减弱

　　B.心力衰竭

　　C.呼吸衰竭

　　D.肢体肌肉萎缩

　　E.四肢关节挛缩

　　标准答案：C

　　答题分析：影响呼吸中枢，导致呼吸衰竭是颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症。

　　53. 下列哪种情况骨折愈合好( )。

　　A.骨折后持续牵引

　　B.为达到骨折解剖复位，可以进行多次手法复位

　　C.切开清除骨折断端软组织，牢固固定，注意功能锻炼

　　D.胫骨中下1/3骨折，切开复位

　　E.开放性骨折，时间超过12小时

　　标准答案：C

　　答题分析：骨折后持续牵引仅适合于部分骨折;多次手法复位易致骨折不愈合;胫骨中下1/3稳定骨折不伴有神经血管损伤不宜切开复位;开放性骨折容易感染导致骨折不愈合。

　　54. 前臂缺血性肌挛缩多见于( )。

　　A.桡骨骨折

　　B.尺骨骨折

　　C.尺桡骨双骨折

　　D.桡骨下端骨折

　　E.肱骨髁上骨折

　　标准答案：E

　　答题分析：肱骨髁上骨折易损伤肱动脉导致缺血性挛缩。

　　55. 患者，男性，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后13周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙

　　清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑( )。

　　A.骨折不愈合

　　B.骨折延迟愈合

　　C.骨折畸形愈合

　　D.骨折已愈合

　　E.以上都不是

　　标准答案：B

　　答题分析：骨折后至少6个月没有愈合，并且没有进一步愈合已有3个月称为骨不连。桡骨远端骨折常见愈合时间为3～4周。

　　56. 止血带使用不当造成的最严重的后果是( )。

　　A.患肢麻木

　　B.患肢剧烈疼痛

　　C.伤口出血不止

　　D.休克

　　E.患肢坏死

　　标准答案：E

　　答题分析：止血带应用往往不是休克的原因。患肢麻木、患肢剧烈疼痛、伤口出血均可能由止血带应用不当引起，但患肢坏死是止血带使用不当造成的最严重的后果。

　　57. 骨折移位与下列哪项因素无关( )。

　　A.暴力大小及作用方向

　　B.肌肉拉力

　　C.骨折类型

　　D.肢体远侧段的重量

　　E.搬运及治疗不当

　　标准答案：C

　　答题分析：骨折类型可以判断移位形式，但骨折类型不决定移位。

　　58. 急性骨髓炎最常见致病菌是( )。

　　A.溶血性链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.肺炎双球菌

　　E.白葡萄球菌

　　标准答案：B

　　答题分析：

　　59. 下列哪项不属于血肿机化演进期的范围( )。

　　A.骨折断端及周围软组织形成血肿

　　B.骨折断端有几毫米的骨质坏死

　　C.血块和坏死的软组织引起局部无菌性炎症

　　D.新生的毛细血管和吞噬细胞成纤维

　　E.骨内外膜成骨细胞形成骨样组织钙化

　　标准答案：E

　　答题分析：血肿机化期内，骨膜、骨皮质及周围软组织损伤致骨折周围血肿形成，骨折端因血运损伤会发生部分坏死。血肿逐渐被机化为肉芽组织，再转变为纤维结缔组织，骨折端开始初步连接(纤维骨痂)。

　　60. 骨折愈合过程中必须经过的过程是( )。

　　A.现场急救、医院治疗、术后随访

　　B.清创缝合、骨折固定

　　C.血肿肌化、骨痂形成，骨痂改造塑形

　　D.牵引、复位、内固定

　　E.复位、固定及功能锻炼

　　标准答案：C

　　答题分析：骨折愈合过程分为:血肿肌化、原始骨痂形成、骨痂改造塑形三期。(共24题,共24分)

　　二. B1型题 (共16题,共16分)

　　1. (共用备选答案)

　　A.挤压伤

　　B.牵拉伤

　　C.切割伤

　　D.摩擦伤

　　E.弹片伤 (3分)

　　(1) 肘外翻畸形引起的尺神经损伤属于( )。

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　标准答案：D

　　答题分析：肘外翻时，尺神经在肘管内张力增大，反复摩擦后可产性慢性损伤。

　　(2) 产伤引起的新生儿臂丛神经损伤属于( )。

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　标准答案：B

　　答题分析：新生儿臂丛神经多为牵拉伤。

　　(3) 肱骨干骨折并发的桡神经损伤多见于( )。

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　标准答案：B

　　答题分析：肱骨干骨折并发桡神经损伤多为牵拉伤。

　　2. (共用备选答案)

　　A.骨的缺血性坏死

　　B.血管损伤

　　C.神经损伤

　　D.骨的延迟愈合

　　E.骨筋膜室综合征 (5分)

　　(1) 股骨干下段骨折易引起( )。

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　标准答案：B

　　答题分析：因解剖位置邻近胴动脉，股骨干下段骨折易引起血管损伤。

　　(2) 胫骨干中1/3骨折易引起( )。

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　标准答案：E

　　(3) 胫骨干下1/3骨折引起( )。

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　标准答案：D

　　答题分析：因血供较差，胫骨干下1/3骨折引起骨的延迟愈合。

　　(4) 距骨骨折易引起( )。

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　标准答案：A

　　(5) 腓骨头、颈骨折易引起( )。

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　标准答案：C

　　☆考生答案：

　　考生得分：0 分 评语：

　　答题分析：腓总神经在腓骨头附近穿行，故腓骨头、颈骨折易引起腓总神经损伤。

　　3. (共用备选答案)

　　A.不须处理，严密观察

　　B.持续性骨牵引

　　C.手法复位，石膏外固定

　　D.闭合复位内固定

　　E.切开复位内固定 (2分)

　　(1) 男性，10岁，6周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折，目前大腿部仍有酸痛。X线片示：骨折远

　　端向上移位2 cm，并向内、后移位，与近端成角10°，已有骨痂形成，骨折线趋于模糊，其首选治疗

　　方案是( )。

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　标准答案：A

　　(2) 女性，42岁，工作时右小腿被机器压碾伤，X线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折，其首选的

　　治疗方案是( )。

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　标准答案：B

　　答题分析：

　　4. (共用备选答案)

　　A.病理特征为小而圆的骨组织核心，被反应骨包围

　　B.X线检查表现为病变骨的膨胀，内有蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块

　　C.发生于颅骨，表现为致密的象牙样肿块. D.骨性病损白干骺端突出，向偏离骺板的方向生长

　　E.X线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损，无明确界限，波及整个股骨上段，颈干角增大 (4分)

　　(1) 骨瘤( )。

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　标准答案：C

　　答题分析：骨瘤多发生于颅骨，表现为致密的象牙样肿块。

　　(2) 骨样骨瘤( )。

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　标准答案：A

　　答题分析：骨样骨瘤病理特征为小而圆的骨组织核心，被反应骨包围。

　　(3) 内生软骨瘤( )。

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　标准答案：B

　　答题分析：内生软骨瘤X线检查表现为病变骨的膨胀，内有蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块。

　　(4) 骨软骨瘤( )。

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　标准答案：D

　　答题分析：骨软骨瘤骨性病损白干骺端突出，向偏离骺板的方向生长。

　　5. (共用备选答案)

　　A.Insall指数

　　B.Sign指数

　　C.Garden指数

　　D.FTA角

　　E.Pauwels角 (2分)

　　(1) 描述骨质疏松的程度的是( )。

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　标准答案：B

　　(2) 测量是否存在高位髌骨标准的是( )。

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　标准答案：A