2019年外科主治医师考试基础知识章节练习题之外科感染_第3页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 答案：选D。外毒素主要是G+菌产生，是一种毒性蛋白质，细菌的代谢产物。内毒素是G-菌的菌体成分，主要是脂多糖中的类脂A，只有当细菌死亡后才释放出来，表现其毒性。内毒素不是蛋白质，因此耐热。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 选A。外科感染处理的关键在于恰当的外科干预和抗菌药物的使用。去除感染灶、通畅引流是外科感染的基本原则，任何一种抗菌药物都不能取代引流等外科处理。一般来说抗菌药物在外科感染中仅起辅助作用。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 答案：选C。金黄葡萄球菌感染之所以常年不减，就是因出现多重耐药菌株的缘故，故选项C表述错误。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 答案：选D。气性坏疽的治疗包括：急诊清创，应用抗生素，高压氧治疗和全身支持疗法。气性坏疽多伴有开放性骨折，肌肉挤压伤，血管损伤，不宜活动患肢。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 选E。气性坏疽是厌氧菌的一种，即梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎。所以E错。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 答案：选E.外科按病菌种类和病变性质分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓 性感染或一般感染，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变型杆菌、克雷伯菌、拟杆菌。特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽，它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 ABCE均是外科感染常见致病菌，另外还包括大肠埃希菌(大肠杆菌)共五种。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 外科感染按病程分类，3周内为急性感染，超过2个月为慢性感染，介于两者之间是亚急性感染。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 脓性指头炎初期的主要表现是针刺样疼痛，随着组织病变发展，红肿逐渐加重，疼痛加剧，压迫指动脉时可出现搏动性跳痛，红肿不明显时局部皮肤是黄白色改变。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 甲沟炎已有脓肿时，行甲沟处纵形切口做引流。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 手部急性化脓性感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】 革兰阳性细菌所致的脓毒血症，常见菌为金黄色葡萄球菌，其主要的致病毒素是外毒素。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】 因细菌培养+药敏需要一定的时间，对于细菌生长周期较长的细菌培养，在早期往往并不能起到很好的用药指导作用;而在疾病的早期，医师可以视病情轻重缓急给予经验性用药，经验性治疗亦在一定程度上依据于本地区或本院的流行病学资料以及结合病情进行评价，宜选用广谱抗菌药物进行经验性治疗。故A细菌培养+药敏虽能指导用药，但并不能避免在疾病早期经验性用药的盲目性A。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 选E。急性蜂窝织炎分为表浅和深部。表浅者初起时患处红肿热痛，继之炎症迅速沿皮下和四周扩散，肿胀越发明显，疼痛更加剧烈，此时皮肤局部发红、指压后可稍褪色，红肿边缘不清楚。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 选D。浅层淋巴管炎下肢常见，病变部位表皮下可见红色线条，有触痛，扩展时红线向近心端延伸。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 答案：选D。头孢噻吩的不良反应。1.青霉素过敏者部分对本品过敏，可引起过敏性休克、血清病、皮疹等。应在皮试阴性后用药。2.偶有白细胞减少。3.对肝肾功能有轻度影响。4.肌注常引起疼痛。5.与氨基糖甙类合同，可加重肾损害。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 氨基糖苷类抗生素肾毒性取决于各药在肾皮质中的聚积量和对肾小管损伤的能力，其发生率依次为：新霉素>卡那霉素>庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>链霉素。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 答案选B。患者肾功不全，四环素可以导致肾功损害，因此不能使用

三、B

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 菌血症指血液中出现微生物。多是细菌由局部病灶入血。

【正确答案】 B

【答案解析】 毒血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状，例如白喉、破伤风等

【正确答案】 E

【答案解析】 脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。