2019年外科主治医师考试基础知识章节练习题之外科病人的营养支持_第3页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 答案：C。 肠内营养是指通过胃肠道途径提供营养的方式，它具有符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症少等优点，因而是临床营养支持首选的方法。(A错，C对)，中心静脉途径适用于需要长期肠外营养，需要高渗透压营养液的病人。(B错)，肠内营养补充不足时应该补充肠外营养，(D错，这个不能反过来说)，肠内外营养输注时应循序渐进，开始时采用低浓度、低剂量、低速度，随后再逐渐增加浓度、滴注速度以及投给量。(所以E错)

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 答案：选B。高渗性非酮症性昏迷：是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，患者可有不同程度的意识障碍或昏迷。本病病情危重、并发症多，病死率高，强调早期诊断和治疗。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 答案：选B。目前对患者营养状况的判定较为困难。与标准身长体重表比较，患者的体重较标准体重低15%以上，或血浆蛋白测定显示白蛋白低于35g/L，表示营养不良。

标准体重(理想体重)：男性：身高(cm)-105;女性：身高(cm)-100

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 答案：选B。正常成人一般每日约需能量7535kj(1800kcal)，由食物供给。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 预防全胃肠外营养所致的高渗性非酮性昏迷，应按每8~10g葡萄糖加胰岛素1U。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 长期的全胃肠外营养，最严重的并发症是高渗性非酮性昏迷和感染;高渗性非酮性昏迷是输入大量高浓度的葡萄糖，而内生胰岛素一时不能相应增加所导致的。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 手术后，机体处于分解状态下，在无感染的前提下，其分解期持续3~7天。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 创伤或严重感染时，能量需求增加100~200%，机体以高代谢和分解代谢为主。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 创伤、手术、感染等前提下，机体的代谢反应特点是高代谢和分解代谢为主。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸外，并含有一定种类和数量的非必需氨基酸。必需氨基酸与非必需氨基酸的含量比一般为1：2。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 血清蛋白指标可以判定患者营养不良的标准是血清蛋白<35g/L，或体重比标准体重低15%以上。

12、

【正确答案】 D

【答案解析】 以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 答案：选E。成人能量摄入20~25kcal/kg·d，70Kg成人每日能量摄入为1400~1750kcal，目前患者能量补充不足，最常见的并发症是伤口愈合延迟。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 答案：选C。C项是碳水化合物代谢改变。A.是机体整体改变。B，E是代表蛋白质代谢。D是脂肪代谢。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 答案：E。饥饿早期，机体首先利用肝脏及肌肉的糖原储备消耗以供给能量直至糖原耗尽(A对)然后再依赖糖异生作用。此时，机体能量消耗下降，肝脏和肌肉蛋白分解以提供糖异生前体物质，蛋白质合成下降，随后脂肪动员增加，(E错)成为主要能源物质，以减少蛋白质的消耗。饥饿第三天，体内酮体形成及及糖异生作用达到高峰(B对)，大脑及其他组织越来越多利用酮体作为能源(C对)，减少对葡萄糖的利用，较少依赖糖异生作用，从而减少骨骼肌蛋白分解程度(D对)。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 答案：选B。禁食24小时后，体内储存的肝糖原(约200g)即被耗尽，而肌糖原(约300g)仅能被肌肉本身所利用。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 体重指数BMI：BMI被公认为反映蛋白质热量营养不良以及肥胖症的可靠指标，计算公式如下：BMI=体重(kg)÷身高^2(m);正常值19~~25(19~~34岁)，21~~27(>35岁);>27.5为肥胖，27.5~30为轻度肥胖，30~40为中度肥胖，>40为重度肥胖。

本例患者63/1.5/1.5=28，属于轻度肥胖。

三、B

1、

【正确答案】 B

【正确答案】 B

【正确答案】 D