2019年外科主治医师考试基础知识章节练习题之麻醉_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术病人从术前12小时禁食。4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐 而引起窒息或吸入性肺炎，必要时甚至可以做胃肠减压。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有生命危险，麻醉耐受查属于四类，五类是随时有死亡危险，麻醉和手术异常危险。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 麻醉药品的作用是可控的，同时也是可逆的。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气管内插管后能够很好的防护异物进入呼吸道，防止异物进入是插管的一项重要功能作用。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 答案：B，长期使用β受体阻滞剂治疗心绞痛、心律失常和高血压者，围手术期应持续用药，包括手术当天。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 答案：B。胃肠道手术术前准备包括手术前1~2日开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。东莨菪碱可致中枢抗胆碱综合征，表现为谵妄、思维混乱、烦躁不安等。东莨菪碱较阿托品更易发生，术前有疼痛的患者和老年人发生率高，吸人麻醉药可增强这种作用。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 答案：B，人卫教材提供的答案是160/100mmHg，8版外科中叙述“收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全。”

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 答案：D，确定手术方式是医生需要做的事情。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 答案：E。麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适，保障手术患者的安全和生理稳定，并为手术提供良好的工作条件。其工作范围还包括危重患者的监测和治疗、急救和复苏及疼痛治疗。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高血压患者术前应给予降压治疗，使血压稳定在一定水平，但不必苛求降至正常水平。一般血压160/100mmHg以下可不必做特殊准备。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 答案:E，吗啡主要用于镇痛，称作为麻醉前用药和麻醉辅助用药。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 答案：B。全身麻醉的麻醉深度分为三期：浅麻醉期，手术麻醉期，深麻醉期，题干症状提示患者进入浅麻醉期。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 答案：D。全身麻醉的并发症呕吐最少见。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。本例考虑麻药毒性反应，由于病人多次喊疼痛难忍，术者可能多次给予局麻药物注射，导致麻药过量，早期表现以兴奋为主，血压上升，心率增快。之后病人出现眩晕、嗜睡、寒战，惊恐不安定向力障碍等，严重者出现惊厥抽搐。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。麻醉药出现毒性反应时，应立即停止用药，吸氧，轻度毒性反应可用地西泮或咪达唑仑静注，有预防和控制抽搐的作用，如果出现抽搐，用硫喷妥钠静注。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 答案：选B。麻药毒性反应主要是因为a.麻药过量引起，b.麻药注入血管内，c.注射部位血管丰富吸收快，d.病人体质衰弱。本例符合B项原因。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。如在L4~5椎间隙给药，病人仰卧位后大部分药液则会向骶段流动，麻醉平面容易偏低。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。当血压下降，可先快速静脉输液200~~300ml，以扩充血容量，必要时可静脉注射麻黄碱，麻黄碱可直接和间接激动肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，使心肌收缩力加强、心排出量增加。麻黄碱升压作用出现缓慢，但维持时间长。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。脑神经麻痹：一般在腰麻后一周发病，常先有剧烈头痛、畏光、眩晕、继而出现斜视和复视。其机制是由于脑脊液外漏，脑组织失去了脑脊液的衬垫作用。当病人站立时，脑组织因重力作用下沉而压迫脑神经。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 答案：B。纠正腰麻后低颅压，维生素B以及对症治疗，大多数病人可在6个月内自愈。