2019年普通外科主治医师考试专业知识章节练习题之急腹症的鉴别诊断_第2页

16、女性，22岁，妊娠3个月，中上腹阵发性疼痛8小时，间歇时症状基本消失。查体：腹平软，剑突下有深压痛，无肌紧张和反跳痛。此时应考做的检查是 。

A.诊断性腹腔穿刺 B.血、尿常规 C.腹部X线平片

D.B超 E.胸腹部透视

17、女性，25岁，突感上腹部剧痛，不能直腰0、5小时。查体：血压：14、7×10、5kpa，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，白细胞：8、3×109/L。此时最有价值的检查是 。

A.腹部立位 X线平片 B.血生化 C.腹部B超

D.腹部CT E.腹腔穿刺或灌洗

18、男，32岁，突发性上腹部疼痛3小时，查体：腹平，全腹部压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。诊断应首先考虑 。

A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎穿孔伴腹膜炎

C.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

D.急性机械性肠梗阻 E.溃疡病穿孔伴腹膜炎

19、女，30岁，中上腹持续性疼痛3天，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，现已停经32天，查体：体温37、2℃脉搏88次/分，血压16/10kpa，腹平，右侧腹部广泛压痛，右上腹最显著，伴轻度肌紧张，无反跳痛。白细胞：16.3×109/L，中性粒85%，以往曾有类似发作史，但程度较轻。应首考虑的诊断是 。

A.急性胃肠炎 B.宫外孕破裂出血 C.慢性胆囊炎急性发作

D.十二指肠球部溃疡穿孔 E.慢性阑尾炎急性发作

[B型题]

A.腹式呼吸基本消失 B.腹胀，肠鸣音消失

C.腹部压痛最明显的部位 D.右下腹柔软，无压痛

E.腹部肌肉呈板样强直

20、在急腹症的病例中，确诊为弥漫性腹膜炎后，寻找导致急性弥漫性腹膜炎的病变脏器时，最有参考价值的体征是 。

21、在消化性溃疡急性穿孔的急腹症病例中，其最为典型的体征是 。

22、男，70岁，因消化道肿瘤穿孔而导致急性弥漫性腹膜炎时，其较为重要的体征是 。

23、在急性弥漫性化脓性腹膜炎的病例中，其主要的腹部体征除了全腹部压痛，伴肌紧张及反跳痛外，还有重要的腹部体征是 。

[X型题]

24、腹腔穿刺液是血性时，一般应考虑 。

A.胃穿孔 B.急性绞窄性肠梗阻

C.癌性腹膜炎 D.肠穿孔 E.急性坏死性胰腺炎