2019年普通外科主治医师考试专业知识章节知识点练习题（8）_第2页

21.女性，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是 P420

A 手术

B 131 I碘治疗

C 服碘

D 服小剂量甲状腺素

E 服用抗甲状腺药物

22.男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大， 99m 锝扫描示“冷结节”，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B 超结果为实质性肿块，最可能的诊断是

A 单纯性甲状腺肿

B 青春期甲状腺肿

C 甲状腺腺瘤并囊内出血

D 结节性甲状腺肿

E 甲状腺癌

23.男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是

A 颈淋巴结炎

B 颈淋巴结核

C 恶性淋巴瘤

D 甲状腺腺瘤

E 甲状腺癌

24.男性，40岁，家住山区(缺碘)，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为

A 甲状腺多发腺瘤

B 结节性甲状腺肿

C 甲状腺瘤

D 单纯性甲状腺肿

E 弥漫性甲状腺肿

25.女性，35岁，1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳颞枕部，查体:甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小时5%，24小时20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞，此患者的诊断

A 轻度甲亢

B 结节性甲状腺肿

C 单纯性甲状腺肿

D 亚急性甲状腺炎

E 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

26.女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级，对该患者的进一步处理是

A 终生服用甲状腺素片

B 行放射性外照射

C 行放射性碘治疗

D 再次手术，行患侧全切及对侧全切

E 再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除

27.巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安，唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次/分，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是

A 甲状腺危象

B 双侧喉上神经损伤

C 出血致气管受压

D 喉头水肿

E 双侧喉返神经损伤

28.因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即

A 肌注安定10mg

B 气管切开

C 口服A T 10 10滴

D 口服葡萄糖酸钙片3g

E 静注10%氯化钙15ml

29.女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验:2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是

A 甲状腺功能减退

B 甲状腺功能亢进

C 甲状腺炎

D 单纯性甲状腺肿

E 结节性甲状腺炎

30.女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是

A 重度甲亢

B 甲状腺瘤并囊内出血

C 结节性甲状腺肿恶变

D 桥本甲状腺肿

E 甲状腺癌

31.女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块， 131 I扫描示冷结节，硒甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚， B 超示该肿块为实质性。可诊断为

A 颈淋巴结炎

B 颏下皮样囊肿

C 甲状腺腺瘤

D 甲状腺舌管囊肿

E 囊状淋巴管瘤

32.女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。此时首要的处理是

A 检查引流管通畅与否

B 拆除颈部切口缝线，检查有否积血

C 气管切开

D 立即静脉注射10%氯化钙20ml

E 立即喉镜检查

33.女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。进一步的检查是

A 抽血查血清钙、磷浓度

B 抽血查T 3 、T 4

C 抽血查血糖

D 抽血进行血气分析

E 抽血查肝功能

34.女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。预防此种并发症的关键是

A 结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极

B 结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉

C 保留腺体要适当

D 术中常规作气管切开

E 必须保存两叶腺体背面部分

35.男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑， E C T示右甲状腺冷结节为明确诊断下列哪项检查最有意义

A 确切的体检

B 颈部X线摄片

C 穿刺细胞学检查

D 甲状腺B 超

E 甲状腺C T

36.男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑， E C T示右甲状腺冷结节如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式

A 结节切除术

B 患侧腺体全切

C 颈部淋巴结清除术

D 患侧腺体大部切除加冰冻切片检查

E 患侧全切，峡部切除，对侧大部切除

37.男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑， EC T示右甲状腺冷结节如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现应采用何种术式

A 患侧全切加颈淋巴结清除

B 患侧全切，峡部切除，对侧大部切除

C 双侧甲状腺全部切除

D 患侧腺体大部切除，峡部切除

E 患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除

38.女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体:甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次.分，血压130.80mmHg， C T示胸骨后甲状腺肿为明确诊断抽血测T 3 、T 4 和TSH， 预计下列哪项检查结果，与病情最为相符

A T 3 略增高，T 4 显著增高，TSH增高

B T 3 显著增高，T 4 略为增高，TSH增高

C T 3 略增高，T 4 显著增高，TSH降低

D T 3 显著增高，T 4 略为增高，TSH降低

E T 3 、T 4 和TSH均显著增高

39.女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体:甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次.分，血压130.80mmHg， C T示胸骨后甲状腺肿该患者首选的治疗方法是

A 131 I碘治疗

B 用心得安治疗

C 甲状腺大部切除术

D 抗甲状腺药物治疗

E 多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜

40.亚急性甲状腺炎可能是由于

A 自身免疫性疾病

B 病毒感染

C 细菌感染

D 血钙降低

E 碘缺乏