2019年普通外科主治医师考试专业知识基础训练题（9）_第2页

二、A3/A4

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D。E五个备选答案中选择一个最

女性，32岁，右乳肿物伴间断疼痛2个月余。查体：双乳未见红肿、凹陷、突起，右乳外上象限可及多个大小不一、质韧结节，双腋窝未及肿大淋巴结。

17. 最可能的诊断是

A 乳腺纤维腺瘤

B 乳腺癌

C 乳腺囊性增生病

D 急性乳腺炎

E 乳管内乳头状瘤

答案:C

乳腺囊性增生病特点：乳房间断性胀疼和乳房肿块，多在月经前和月经期症状加重，肿块多为多发性，大小、质地均可不一，与周围组织不粘连，有时伴浆液性或血性乳头溢液。

18. 为指导治疗，首先应做哪项检查

A 红外线

B B超

C 乳腺热图像

D 胸部X线片

E 针吸细胞学检查

答案:B

19. 若肿物局限于上述象限，临床最适宜进行

A 手术活检

B 抗生素治疗

C 口服雌激素

D 口服孕激素

E 定期观察

答案:A

女性，36岁，发现右乳肿物3周，无不适，既往无乳头溢液史。查体：右乳外上象限可触及直径约2.5cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。

20. 对于明确诊断最有价值的检查是

A 钼靶X线

B 红外线扫描

C B超

D 细针穿刺细胞学活检

E 热图像

答案:D

21. 该患者最可能的诊断为

A 乳腺炎

B 乳腺增生

C 乳腺癌

D 乳管内乳头状瘤

E 乳腺纤维腺瘤

答案:C

乳腺癌多发生于40～60岁绝经期前后妇女，早期表现为无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬，欠光滑，边界不清，活动度差。

22. 最适宜的手术方式为

A 肿物切除术

B 改良根治术

C 单纯乳腺切除术

D 扩大根治术

E 象限切除术

答案:B

23. 按TNM分期标准，该肿物大小为

A T0

B T1C T2

D T3

E T4

答案:C

女性，56岁，1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。

24. 首先考虑的诊断是

A 左侧腹股沟斜疝

B 左腹股沟脂肪瘤

C 左腹股沟肿大淋巴结

D 大隐静脉曲张结节

E 左侧股疝

答案:E

股疝通常较小，常在卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显。

25. 术前准备的重点在于

A 给予高蛋白、高维生素饮食

B 胃肠道准备

C 手术区皮肤准备

D 心电图检查

E 治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状

答案:E

避免术后因腹内压增高导致疝复发。

26. 手术治疗应选择的术式是

A Ferguson法

B Bassini法

C McVay法

D 疝囊高位结扎术

E Halsted法

答案:C

股疝易嵌顿，确诊后即应及时手术治疗。手术常用McVay修补法，在处理疝囊后，于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。

男性，37岁，上腹不适、反酸，嗳气5年，反复发作恶心、呕吐3个月，呕吐物为宿食，不含胆汁，体重减轻4kg。查体，上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物;移动性浊音(-)，振水音(+)。

27. 首先考虑的诊断是

A 胃窦癌

B 十二指肠血管压迫综合征

C 十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

D 胃溃疡

E 壶腹部癌

答案:C

患者有明确幽门梗阻表现。

28. 患者最有可能合并的电解质紊乱和酸碱代谢失衡是

A 代谢性酸中毒合并高钾血症

B 代谢性酸中毒合并低钾血症

C 呼吸性酸中毒合并低钾血症

D 低氯性碱中毒合并高钾血症

E 低氯性碱中毒合并低钾血症

答案:E

29. 该患者静脉补液应首选

A 1.25%碳酸氢钠+氯化钾

B 5%葡萄糖盐水+氯化钾

C 1/6M乳酸钠液+氯化钾

D 2%氯化铵溶液+氯化钾

E 复方氯化钠溶液

答案:B

30. 初步纠正患者的电解质紊乱和酸碱代谢失衡以后，最适宜的治疗方案是

A 胃大部切除术

B 药物治疗消化性溃疡

C 服用胃肠动力药

D 胃癌根治手术

E 留置胃肠减压管，进一步观察

答案:A