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2020年外科主治医师《专业实践能力》复习知识点:胰腺癌

来源:考试网    2020-05-11   【

胰腺癌

  1.临床表现

  ①上腹疼痛、不适——常见的首发症状。

  ②进行性加重黄疸——最主要。

  ③消化道症状。

  ④消瘦、乏力,晚期恶病质。

  CA19-9常用于辅助诊断和术后随访(注意:并不特异,不用于明确诊断!)

  2.辅助检查

  A.B超:可发现直径2cm的癌肿,

  B.内镜超声:可发现直径<1cm的微小癌灶。

  C.CT:可发现肿瘤的最小直径为1cm。可发现转移灶,了解血管受侵犯的程度。

  D.钡餐检查:十二指肠降部呈反3字征。

  E.穿刺细胞学:确诊。

  F.ERCP、PTC。

  ①B超——胰头部小肿瘤(黄色箭头),主胰管明显扩张(蓝箭头)。

  ②胰头部大肿瘤,呈分叶状,有坏死(黄色箭头),主胰管轻微扩张(蓝箭头)。

  ③CT检查:增强扫描效果优于B超,可判断肿瘤是否能够切除。

  ④ERCP:可显示胆管胰管近壶腹部影像或肿瘤以远的胆、胰管扩张情况。

  ⑤PTC(经皮经肝胆道造影):适用于ERCP插管失败或胆总管下端梗阻不能插管者。可显示胆管系统,也可用于术前插管引流减黄

  3.治疗——手术切除。

  (1)胰十二指肠切除术(Whipple手术)

  (2)保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)——早期

  (3)姑息手术——高龄、已有肝转移。

  包括:胆肠吻合术解除胆道梗阻,胃空肠吻合术解除肠梗阻。

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