2020年外科主治医师《专业实践能力》复习知识点：肝包虫病

肝包虫病

　　(一)病因——棘球蚴寄生。

　　感染途径：

　　①直接感染：与狗密切接触，皮毛上的虫卵污染手后经口感染;

　　②间接感染：狗粪中的虫卵污染水源，被饮用;

　　③经呼吸道：干旱多风地区，虫卵随风飘扬。

　　(二)临床表现与诊断

　　1.临床表现：多数无症状，最常见的是右上腹钝痛和肝肿大 。

　　(1)包虫囊破裂：

　　①内容溢入腹腔——腹腔多发囊肿——腹胀或肠梗阻，甚至即刻发生致命性过敏反应;

　　②破溃入胆道——梗阻性黄疸或反复发作的胆管炎;

　　③破溃入结肠——自直肠排出——继发性感染;

　　④破裂入肺——肺感染，咳出子囊;

　　⑤包虫囊压迫，甚至破裂入肝静脉——巴德-吉亚利综合征。

　　(2)感染——继发化脓性感染，类似细菌性肝脓肿。

　　(3)过敏症：荨麻疹，甚至休克。

　　(4)膜性肾小球肾炎：囊虫抗原沉积在肾小球引起。

　　2.诊断：

　　B超——首选。

　　包虫囊液内皮试验(Casoni试验)及补体结合试验阳性。

　　严禁——诊断性穿刺！

　　(三)治疗——手术——首选

　　原则：

　　彻底清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔和预防感染。