先天性肌性斜颈
先天性肌性斜颈是指由于一侧胸锁乳突肌挛缩导致的斜颈,是小儿骨科常见畸形之一。
(一)病因 先天性肌性斜颈发病原因不清。目前有以下假说:
1.供血不足。
2.产伤出血。
3.先天畸形。
(二)病理
大体形态 |
出生后约7~10天,在胸锁乳突肌中、下交界处出现肿块,质硬、圆形 |
镜下 |
肌肉组织减少,纤维瘢痕组织增多,肌纤维发育不成熟,肌细胞凋亡增多 |
(三)临床表现
时期 |
表现 |
出生时 |
无异常 |
7~10天 |
胸锁乳突肌中、下交界处出现肿块,质硬、呈圆形或椭圆形,可活动,有患侧活动受限,肿块无红肿热表现 |
2~3个月 |
肿块缩小 |
6个月 |
肿块消失,逐渐出现面部不对称(患侧面部较健侧小,耳、眉、眼均低下) |
(四)诊断
根据病史、查体一般很容易做出明确诊断。胸锁乳突肌包块是其特征性改变。
(五)鉴别诊断
先天性肌性斜颈与其他疾病鉴别很重要。主要有:
1.产伤锁骨骨折。
2.先天性颈椎畸形。
3.颈椎半脱位。
4.颈部淋巴结炎。
5.眼科疾病。
6.斜头畸形。
7.习惯性斜颈。
(六)治疗
1周岁以内——保守治疗(按摩、头部被动矫正)
↓无效
1岁以后再手术(胸锁乳突肌切断术)
术后颈托矫正1~3月
注意事项:术中需注意防止损伤颈内静脉、颈总动脉、锁骨下动脉、副神经等
经典例题
男性,6岁,左侧斜颈,左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块,颈椎X线片正常,适当的处理是
A.肿块切除
B.石膏矫形
C.胸锁乳突肌全切除
D.物理疗法
E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形
『正确答案』E
有关肌性斜颈治疗方法的正确叙述是
A.婴儿期胸锁乳突肌切除
B.1~3岁胸锁乳突肌肿块按摩
C.1~3岁胸锁乳突肌切断术
D.幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断
E.大龄儿童应保守治疗
『正确答案』C
以教材大纲知识点为指导,精作试题,让你备考复习做题一步到位,提高复习效率
在线题库、最新考试动态,网校课程辅导资料获取,加入卫生资格考试交流群:715404281 有专门老师为你解答
【焚题库】主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】
模拟考场 |
主治医师章节练习 |
历年真题 |
每日一练 |
免费模拟机考在线测试 |
主治医师章节针对练习专项突破 |
每真题练习实战演练 |
每天10道最新试题 |
查看详情 | 查看详情 | 查看详情 |