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2020心胸外科主治医师《相关及专业》复习资料：膈疝

来源：考试网 2019-10-10 【大中小】

膈疝

　　(一)膈疝的分类

　　膈疝根据病因可分为先天性、后天性和创伤性。

　　(二)各类膈疝的病因、临床表现及治疗原则(了解)

类型	特点	治疗
先天性膈疝	解剖学上的缺失或弱点，分为胸骨旁裂孔、胸腹裂孔和食管裂孔	手术治疗
食管裂孔疝	各类膈疝中最为常见，可因先天因素引起，也可后天因素引起如体质肥胖、多次妊娠、慢性便秘以及其他引致腹腔内压力长期增高	症状轻者：内科治疗，如调节饮食、减肥、避免衣着过紧和使用腰带，不抬举重物或做弯腰俯伏等动作，睡眠时床头应抬高，服用制酸和抑制胃酸分泌的药，减少胃液反流。外科治疗：内科治疗无效，反复发作吸入性肺炎，胃液反流程度严重引致食管炎或食管黏膜形成溃疡，有呕血、便血、下段食管形成瘢痕性狭窄者
创伤性膈疝	受刀、刃或枪弹的直接创伤导致，膈肌破裂，特别是裂口较大者，由于胸腔压力为负压，腹内脏器很容易疝入胸腔，胸部X线检查显示胸内胃泡或多个肠袢内的液平面，可明确诊断	手术治疗

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