2020骨外科主治医师《相关及专业》第二十四章考点：脊柱骨折

脊柱骨折

　　(一)病因与分类

　　·以胸腰段多见。

　　·暴力——主要原因。

　　·重要的是合并症——脊髓或马尾损伤，能严重致残甚至危及生命。

　　1.胸腰段脊柱骨折分类(6)

　　(1)单纯性楔形压缩性

　　(2)稳定性爆破型骨折

　　(3)不稳定性爆破型骨折

　　(4)Chance骨折——椎体水平撕裂

　　(5)屈曲-牵拉型损伤

　　(6)脊柱骨折-脱位(移动性损伤)

　　(1)单纯性楔形压缩性骨折

　　(2)稳定性爆破型骨折

　　(3)不稳定性爆破型骨折

　　(4)Chance骨折

　　(5)屈曲-牵拉型损伤

　　(6)骨折-脱位

　　胸腰段脊柱骨折的分类

　　【关节突交锁】

　　见于第6型，当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突的前方，互相阻挡，形成。

　　2.颈椎骨折的分类

　　(总体分为3类：屈曲——垂直——过伸)

　　Jefferson骨折

　　【Jefferson骨折】

　　·X线——很难发现骨折线;

　　·CT——可清晰显示;

　　·MRI——脊髓受损情况;

　　·治疗——非手术为主。

　　第一颈椎双侧前、后弓骨折(Jefferson骨折)

　　枢椎椎弓骨折(缢死者骨折)

　　颈椎过度仰伸，在枢椎后半部形成强大剪切力量，使枢椎的椎弓发生垂直状骨折

　　关于脊柱骨折的稳定性

　　·稳定——单纯压缩骨折、椎体压缩不超过原高度1/3者和L4～5以上的单纯附件骨折。

　　·不稳定——椎体压缩1/3以上的单纯压缩骨折、粉碎压缩型骨折、骨折脱位、C1前脱位或半脱位，以及L4～5的椎板、关节突骨折。

　　(二)急救处理——急救搬运方法——至关重要!

　　常用木板或门板。

　　1.胸腰椎损伤：

　　(1)平托法：三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上。

　　(2)滚动法：两至三人使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架或木板上。

　　【再次强调】

　　禁用：搂抱或一人抬头、一人抬足的方法。

　　会增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。

　　2.颈椎损伤：

　　专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同移动。

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