2020骨外科主治医师《相关及专业》考点：膝关节韧带损伤

膝关节韧带损伤——病因及分类

　　病因

　　分类

　　1.扭伤(部分纤维断裂);

　　2.韧带部分断裂;

　　3.韧带完全断裂;

　　4.联合性损伤(如前交叉韧带断裂合并内侧副韧带与内侧半月板损伤，称为三联伤)。

　　补充——膝关节韧带解剖

　　1.前交叉韧带

　　2.后交叉韧带

　　3.内侧副韧带

　　4.外侧副韧带

　　1.侧方应力试验——痛点局部麻醉后进行。

　　·在膝关节完全伸直位与屈曲20°～30°位置下，作被动膝内翻与膝外翻，并与对侧比较。

　　·如有疼痛，或内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感——侧副韧带扭伤或断裂。

　　侧方应力试验

　　2.抽屉试验——麻醉下进行。

　　·膝关节屈曲90°，小腿垂下。

　　·双手握住胫骨上段作拉前和推后动作，观察胫骨结节前后移动的幅度。

　　·前/后移增加——前/后交叉韧带断裂(需两侧对比)。

　　·单独前交叉韧带断裂时，胫骨前移幅度仅略大于正常，若前移明显增加——可能合并内侧副韧带损伤。

　　抽屉试验

　　3.轴移试验：检查前交叉韧带断裂——膝关节不稳定。

　　·患者侧卧，检查者一手握住踝部，屈曲膝关节到90°，另一手在膝外侧施力，使膝处于外翻位置，然后缓慢伸直膝关节，至屈曲30°位时觉疼痛与弹跳——(+)

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