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2020骨外科主治医师《相关及专业》考点:胫腓骨干骨折

来源:中华考试网    2019-09-11   【

胫腓骨干骨折

  (一)分类:A0/OTA分类——纯形态分类,无需背。

  A:胫骨干简单骨折,断端接触>90%

  A1:胫骨干简单螺旋形骨折;

  A2:———--—斜行形——腓骨完整或合并腓骨骨折;

  A3:———--—横行形—————————————。

  B:———--—粉碎(蝶形)骨折,断端部分接触

  B1:螺旋蝶形骨折,腓骨完整或合并腓骨骨折;

  B2:弯曲————————————————;

  B3:粉碎———————————————--。

  C: 胫骨干复杂粉碎骨折,断端无接触

  C1:复杂螺旋形骨折;C2:节段性骨折;C3:不规则骨折。

  (二)临床表现

  胫腓骨干双骨折最多见。可出现成角、短缩、旋转畸形。

  开放骨折较常见,伤口内可见骨折断端。

  骨筋膜室综合征常发生。

  【重要补充】

  解剖概要及并发症(极其重要!)

  胫骨中上段横切面是三棱形,而中下1/3交界处变成四方形,二者移行交界处是骨折的好发部位。

  由于胫骨前内侧位于皮下,又有棱角,故极易形成开放性骨折。

解剖

骨折并发症(特别重要!)

胫骨

上1/3:腘动脉在分出胫后动脉后,穿过比目鱼肌腱向下走行,此处血管固定

小腿下段严重缺血或坏死
(胫后动脉损伤)

中1/3:小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室

骨筋膜室综合征——肌肉缺血坏死,后期成纤维化,严重影响下肢功能

下1/3:供应下1/3的血循环明显减少。同时该处无肌肉附着,由远端获得的血液供应很少

延迟愈合或不愈合

胫骨

胫骨上端与下端关节面相互平行

若对位对线不良——创伤性关节炎

腓骨

腓骨颈有腓总神经经过

腓骨颈有移位的骨折——腓总神经损伤

  【小结】胫腓骨骨折并发症——简化应试版

骨折部位

并发症

胫骨

上1/3

小腿下段严重缺血或坏死(胫后动脉)

中1/3

骨筋膜室综合征

下1/3

延迟愈合或不愈合

创伤性关节炎

腓骨

腓总神经损伤

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