2020外科主治医师《相关及专业》章节考点：胆管结石

胆管结石

　　(一)临床表现

　　如结石阻塞胆管并继发胆管炎，则出现典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。

　　1.腹痛：右上腹或剑突下阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。

　　2.寒战高热：

　　胆道内压升高，感染逆行扩散，致病菌和毒素经肝入血，引起的全身性感染中毒症状。

　　3.黄疸——嵌顿于胆总管下端时。

　　体检：剑突下和右上腹深压痛，肝区叩痛，有时可触及肿大的胆囊。

　　B超：胆总管扩张，胆管内结石影像。

　　实验室：血与尿中胆红素均升高。

　　(二)治疗

　　胆总管切开取石+T管引流术

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