2020外科主治医师《相关及专业》第九章考点：十二指肠血管压迫综合征

十二指肠血管压迫综合征

　　(良性十二指肠淤滞症)

　　十二指肠水平部受肠系膜上动脉(居多)压迫→十二指肠通过障碍。

　　(一)临床表现

　　30岁以后出现症状，间歇反复发作。

　　1.主要症状：呕吐，饭后出现，呕吐物含胆汁及所进食物，包括前次所进食物。改变体位可以减轻症状——侧卧、俯卧、膝胸位、前倾后位将双膝放在颌下等。

　　2.多不伴腹痛，呕吐后症状好转或消失。对食欲影响不大。

　　比较——急性胃扩张：呕吐后症状不缓解

　　3.长期

　　消瘦、脱水、营养不良。

　　(二)诊断

　　【关键】——钡餐，而不是胃镜!

　　重要的X线征：

　　1.十二指肠扩张，并有反复强烈的逆蠕动，钡剂可返流入胃内。

　　2.十二指肠横断远侧可见外形整齐的斜行压迹和钡剂受阻中断现象，钡剂经过此处排空迟缓，如经2～4小时后仍不排空，即表示有梗阻存在。

　　3.胃虽然扩张但幽门通畅，可与幽门梗阻相鉴别。

　　(三)治疗

　　1.急性发作期：

　　非手术——禁食、胃肠减压、解痉、静脉营养。

　　2.缓解期：

　　·少量多餐流质饮食，餐后改变为左侧卧位或俯卧位。

　　·如疗效不显著，手术——十二指肠空肠吻合术。

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