2020普通外科主治医师考试《相关及专业》要点：原发性腹膜肿瘤

原发性腹膜肿瘤

　　【大纲】

　　(1)临床表现

　　(2)处理原则

　　(一)腹膜间皮细胞瘤

　　1.临床表现

　　◆良性：早期无症状，长大后——压迫症状。

　　◆恶性：弥散性，腹壁紧张，可出现血性腹水。

　　2.治疗

　　·良性局限性——手术切除——预后好;

　　·弥散型——无论手术、腹腔内化疗或两者结合，效果均不佳。

　　(二)腹膜假黏液瘤

　　【补充】

　　腹膜假黏液瘤的形成机制?

　　卵巢的黏液性囊腺瘤等黏液性肿瘤破裂——大量的黏液物质连同剥脱下来的上皮散布于腹腔内——粘附于壁层腹膜、大网膜、肠壁浆膜层，被腹膜增生的纤维组织包裹——形成黏液囊泡——从腹壁上脱落，游离于黏液性腹水内。

　　1.临床表现

　　腹痛、恶心、呕吐;

　　体检：腹部膨隆，腹壁扪诊有揉面感或如硬橡皮感。

　　妇科检查(来自卵巢者)：可发现子宫附件有包块或子宫直肠陷凹内有肿物。

　　腹穿：黏性胶样物。

　　后期：腹胀、便秘、食欲缺乏、消瘦、腹部肿块、腹水。

　　2.处理原则——“侵袭性”反复“清除术”!

　　切除原发病灶，即卵巢或阑尾，尽可能清除腹腔内的假性黏液瘤及取出黏液状物。

　　遗留的肿瘤组织——腹腔内放置塑料管，术后注入抗癌药。

　　再次复发——再次手术+腹腔内用抗癌药物治疗。

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