2020年普通外科主治医师考试《专业知识》章节考点：甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺功能亢进

　　(一)病因及分型

　　1.继发性

　　肾功能不全、维生素D缺乏、妊娠期或哺乳期母体失钙过多——低血钙——刺激PTH分泌增加

　　——最终：血钙仍低于正常。

　　A.单发甲状旁腺腺瘤，占86%;

　　B.多发甲状旁腺腺瘤;

　　C.甲状旁腺增生;

　　D.甲状旁腺癌，占1%。

　　上述病因导致PTH自主分泌，不受反馈调节，血钙持续升高。(比较：继发性——低血钙)

　　2.原发性

　　(二)原发甲状旁腺功能亢进

　　女多于男，分三型：

　　1.肾型——70%——尿路结石。

　　2.骨型——10%——骨骼脱钙(晚期)。

　　3.肾骨型——占20%——血钙>3.0mmol/L，尿钙排出增加;血磷降至0.65～0.97mmol/L。

　　(三)诊断

　　1.血钙、钙/磷、PTH值、尿钙。

　　2.骨骼典型表现：

　　骨膜下骨质吸收、骨囊肿形成、颅骨斑点状脱钙。

　　3.定位诊断：B超、CT、MRI。

　　(四)治疗原则

　　1.甲状旁腺腺瘤(单发、多发)——手术切除。

　　2.甲状旁腺增生——切除3.5个或3个，使剩余甲状旁腺组织约120mg，以维持其功能。

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