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2020年外科主治医师考试《基础知识》重点考点：内镜外科

来源：考试网 2019-07-03 【大中小】

内镜外科

　　(一)纤维胃镜、十二指肠镜

用途	备注
定位诊断	食管、胃、十二指肠的炎症、糜烂、溃疡、息肉、肿瘤、憩室、静脉曲张可诊断和治疗
内镜电凝切除	息肉等良性病变
经内镜下止血	电凝止血	适用于直径小的动静脉和毛细血管出血
	注射硬化剂	静脉曲张的紧急出血常用
	曲张静脉结扎	静脉曲张常用紧急出血常用
逆行胰胆管造影（ERCP）	适应证	梗阻性黄疸的鉴别诊断中有重要意义（肿瘤、结石、炎症、狭窄）
逆行胰胆管造影（ERCP）	并发症	胰腺炎
0ddi括约肌切开术	适应证	乳头部的良性狭窄或较小的胆总管结石
0ddi括约肌切开术	并发症	急性胆管炎、急性胰腺炎、乳头出血、十二指肠乳头部腹膜后穿孔等

　　(二)纤维结肠镜

观察范围	整个结肠，甚至可达末端回肠20～50cm
适用范围	出血	原因不明的下消化道出血的定位和诊断
	肿瘤	良性/恶性肿瘤活检明确性质
	息肉	可摘除
	其他	钡餐不能诊断或不适用者，结肠癌术后复查
并发症	最主要和严重的并发症是穿孔，穿孔多发生在乙状结肠与降结肠交界和结肠脾区等处

　　该处肠腔相对狭窄，结肠系膜长，肠管迂曲游离性大，镜检时易拉长游离的肠管或镜身容易结襻，易造成乙状结肠穿孔

　　(三)纤维胆道镜

　　纤维胆道镜可以进入三级甚至更细的胆管。

　　作用：

　　1.直接观察胆道内部情况。

　　2.可以通过取石钳、取石网、活检钳等通过T管窦道清除肝内外胆管结石。

　　3.可以进行活组织检查以明确肝内外胆管狭窄的性质以及发现肿瘤。

　　并发症：发热、窦道穿破、膈下及肝下胆汁积聚等。

　　(四)泌尿系统内镜

　　在传统的硬性膀胱镜基础上，近年来又发明了输尿管肾盂镜、经皮肾镜及可曲性的纤维膀胱尿道镜等。

　　(五)关节腔内镜

　　可以通过小切口在直视下对关节内的组织和病变进行诊断，并完成手术。

　　目前已用于髋、膝、肩、肘、距小腿(踝)等关节。

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