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2020年外科主治医师考试《基础知识》重点考点：介入治疗

来源：考试网 2019-07-03 【大中小】

介入治疗

　　介入治疗是指在X线影像监视下应用穿刺针穿刺或导管插入体腔内，采集标本，灌注药物等进行诊断和治疗的技术。

　　(一)选择性动脉栓塞术

操作步骤	选择性动脉造影（确定病变性质、部位和范围）→导管置于拟栓塞部位→造影剂证实部位合适→注入栓塞物
栓塞物	自体血凝块、明胶海绵、碘油乳剂、聚乙烯醇、不锈钢圈等
使用范围	止血	脏器的急性动脉出血
	肿瘤	原发或转移性肿瘤的姑息治疗（控制出血、减轻疼痛，使肿瘤缩小，灌注化疗药物）
	血管病	治疗动静脉畸形或异常
	术前处理	作为某些手术前的处理，以减少手术出血
不良反应	选择性动脉栓塞术的反应与栓塞部位和范围有关。多见腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应以及头痛、发热等全身反应，异位栓塞、并发感染致脓毒血症等是较严重的并发症

　　(二)经皮血管腔内成形术及血管内支架管置放

　　A.经皮血管腔内成形术

基本方法	诊断性导管做造影（并且狭窄位置）→进导丝→置球囊→扩球囊
适用范围	动脉粥样硬化引起的动脉狭窄；心脏瓣膜狭窄；Budd-Chiari综合征等
主要并发症	1.穿刺部位出血；2.血栓形成；3.假性动脉瘤；4.血管穿孔等

　　B.血管内支架管置放术(成形术搞不定用支架)

　　金属内支架有：

　　1.热形状记忆式

　　2.自膨式

　　3.球囊扩张式

　　C.经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)

步骤	右颈静脉穿刺→置入导管（肝内穿刺使肝V和门V形成通道）→球囊导管扩张通道→置入支架保持其通畅
适应证	1.肝硬化门脉高压症 2.食管静脉曲张反复出血或伴顽固性腹水 3.食管静脉曲张不能手术的急性大出血

　　(三)灌注药物治疗

　　(四)非血管性介入治疗

　　1.经皮穿刺活组织检查。

　　2.经皮穿刺抽吸引流或造瘘术。

　　3.胆道及泌尿道的介入性取石、碎石。

　　4.管道狭窄的扩张及支撑导管或内支架管置放。

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