2019普通外科主治医师考试专业知识考点：冠心病

冠心病

　　病理生理

　　正常人在静息时冠状动脉血流量占心排血量的5%。如冠状动脉管腔狭窄则心肌需氧量增大时，冠状动脉供血量不能相应增多，临床上呈现心肌缺血的症状。长时间心肌严重缺血可引致心肌细胞坏死。

　　症状体征

　　在体力劳动、情绪激动等情况下，可出现心绞痛等症状。冠状动脉发生长时间痉挛或急性阻塞，血管腔内形成血栓，可以造成局部心肌坏死，即心肌梗死。心肌梗死最常发生在左冠状动脉前降支分布的区域。急性心肌梗死可引起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭或心室壁破裂等。坏死的心肌被瘢痕组织替代，日后可形成室壁瘤。病变波及乳头肌，或腱索坏死断裂，即产生二尖瓣关闭不全。病变波及心室间隔，可以穿孔，成为室间隔缺损。心肌长期缺血缺氧，引起心肌广泛变性和纤维化，导致心脏扩张。l临床表现为一种以心功能不全为主的综合征，称为缺血性心肌病，预后较差。

　　冠心病外科治疗主要是应用冠状动脉旁路移植手术(搭桥术)为缺血心肌重建血运通道

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