2019普通外科主治医师考试专业知识考点：主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

　　病理生理

　　正常主动脉瓣瓣口面积为3cm2。当瓣口面积减小到lcm2以下时，左心室排血就遇到阻碍，左心室收缩压升高，甚至可达40kPa(300mmHg)。中度狭窄压力阶差常为4.0～6.7kPa(30～50mmHg)，重度狭窄则可达6.7～13.3kPa(50～100mmHg)或更高。左心室壁逐渐肥厚，终于导致左侧心力衰竭。重度狭窄病例常出现心肌血液供应不足的症状。

　　症状体征

　　1.临床表现　可有乏力、眩晕或昏厥、心绞痛、劳累后气促、端坐呼吸、急性肺水肿等症状，并可并发细菌性心内膜炎或猝死。

　　2.体格检查　胸骨右缘第二肋间能扪到收缩期震颤。主动脉瓣区有粗糙喷射性收缩期杂音。

　　治疗：切除病变的瓣膜，进行人工瓣主动脉瓣膜替换术。

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