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患者男性,62岁,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年

来源:焚题库 [2021-12-25] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,62岁,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第一天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。

    不定项选择题第1题该病例的诊断下列哪项不可能

    A.肺栓塞

    B.急性呼吸窘迫综合征

    C.肺部感染

    D.肺不张

    E.急性左心衰竭

    F.急性心肌梗死

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为确定或排除急性左心衰竭,最有用的监测指标是

    A.右心房压

    B.右室舒张末期压

    C.平均肺动脉压

    D.肺动脉楔压

    E.右心输出量

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件

    A.有ARDS的高危因素

    B.急性起病,呼吸频数和(或)呼吸窘迫

    C.低氧血症:PaO2/FiO2≤200mmHg

    D.胸部X线检查显示双肺浸润阴影

    E.PAWP≥18mmHg

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题如果床旁胸片复查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角不清,纵隔阴影左移,结合病史,其诊断不考虑

    A.肺不张

    B.肺部感染

    C.胸腔积液

    D.肺泡出血

    E.肺栓塞

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题患者呼吸困难加重,呈端坐位,双肺底水泡音伴广泛哮鸣音,剧咳,有较多泡沫痰,其诊断应首先考虑

    A.急性左心衰竭,肺水肿

    B.间质性肺水肿

    C.全心衰竭

    D.合并支气管哮喘

    E.自发性气胸

    参考答案:A

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