2022内科主治医师考试考点习题：酸碱平衡失常

1.重度肺气肿病人可发生

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性碱中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

参考答案: A

题目解析:重度肺气肿病人，通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，导致低氧血症和高碳酸血症，出现呼吸性酸中毒。

2.代谢性酸中毒是

A、原发性HCO3-减少

B、继发性HCO3-减少

C、原发性H2CO3减少

D、原发性H2CO3增多

E、继发性H2CO3减少

参考答案: A

题目解析:由于酸性物质的积累或产生过多，或HCO3-丢失过多引起的

故是原发性HCO3-减少。

而呼吸性碱中毒则是由于PaCO2分压降低引起的低HCO3-，这为继发。

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3.代谢性碱中毒常伴发

A、低钙血症

B、低钾血症

C、低钠血症

D、低磷血症

E、低镁血症

参考答案: B

题目解析:代谢性碱中毒，常伴发低钾血症，缺钾可导致碱中毒。

4.代谢性碱中毒的表现是

A、面部潮红、呼气有酮味

B、心率加快

C、呼吸深而快

D、呼吸浅而慢

E、腱反射减弱

参考答案: D

题目解析:代谢性碱中毒轻者无明显症状，重者有呼吸浅而慢，或精神神经方面的异常。

5.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是

A、尿液pH和PaCO2

B、动脉血pH和PaCO2

C、静脉血的pH和动脉血pH

D、静脉血pH和HCO3-

E、动脉血和静脉血PaCO2

参考答案: B

题目解析:1. pH和H+浓度

● 血液 pH 为血液中H+ 的负对数，可表示溶液中酸碱度。

● pH低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒;

● 生命所能耐受的极限为 6.8 和 7.8;

● 需同时测定血浆 HCO3- 和 H2CO3 浓度等，方可区别是代谢性抑或呼吸性酸碱紊乱;

● pH 正常也不能排除酸碱紊乱的存在(代偿性、混合型酸碱紊乱);

2. 动脉血CO2分压(Pa CO2 )

● PaCO2：指以物理状态溶解在血浆中的 CO2 分子所产生的压力;

● PaCO2 的平均正常值为 40 mmHg(33--46 mmHg);

● PaCO2是反映酸碱紊乱呼吸性因素的重要指标(因为 PaCO2 与PaCO2 基本相等)。

6.代谢性酸中毒一般不表现为

A、面部潮红、呼气有酮味

B、心率加快

C、呼吸深而快

D、尿液呈中性

E、腱反射减弱

参考答案: D

题目解析:代谢性酸中毒为反常性碱性尿。

7.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是

A、动脉血和尿的PH值

B、动脉血PH值和HCO3-

C、动脉血和静脉血PH值

D、动脉血和静脉血PaCO2

E、静脉血和尿的PH值

参考答案: B

题目解析:酸中毒的性质包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，其中代谢性酸中毒动脉血PH值和HCO3-明显下降，代偿期的动脉血PH值可在正常范围，但动脉血HCO3-有一定程度的下降;呼吸性酸中毒急性动脉血PH值明显下降而HCO3-可以正常。慢性呼吸性酸中毒动脉血PH值下降不明显而HCO3-亦有升高。静脉血和尿的PH值对酸中毒判断意义不大。故选B。