2022内科主治医师考试考点习题：水钠代谢失常

1.下列溶液中，适合治疗低渗性缺水的是

A、平衡盐溶液

B、5%葡萄糖

C、0.7%氯化钠

D、15%葡萄糖

E、5%氯化钠

参考答案: E

题目解析:低渗性缺水丢失细胞外液，以组织液为主，血钠降低，纠正血钠可静脉滴注高渗盐水，一般为5%氯化钠溶液。

2.下列溶液中，适合治疗高渗性缺水的是

A、平衡盐溶液

B、0.9%葡萄糖

C、0.9%氯化钠

D、15%葡萄糖

E、3%氯化钠

参考答案: C

题目解析:高渗性缺水实际上也有缺钠，只是因为缺水更多，才使血钠浓度升高，能口服者可口服补液，无法口服者，可静脉滴注0.9%氯化钠或5%葡萄糖。

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3.下列溶液中，适合治疗高渗性缺水的是

A、平衡盐溶液

B、0.9%葡萄糖

C、0.9%氯化钠

D、15%葡萄糖

E、3%氯化钠

参考答案: C

题目解析:高渗性缺水实际上也有缺钠，只是因为缺水更多，才使血钠浓度升高，能口服者可口服补液，无法口服者，可静脉滴注0.9%氯化钠或5%葡萄糖。

4.下列溶液中，适合治疗低渗性缺水的是

A、平衡盐溶液

B、5%葡萄糖

C、0.7%氯化钠

D、15%葡萄糖

E、5%氯化钠

参考答案: E

题目解析:低渗性缺水丢失细胞外液，以组织液为主，血钠降低，纠正血钠可静脉滴注高渗盐水，一般为5%氯化钠溶液。

5.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变

A、口渴明显

B、恶心、呕吐、肌肉痉挛

C、尿比重低

D、尿内Cl-很少

E、血清Na+降低

参考答案: A

题目解析:高渗性脱水时口渴明显，原因是细胞外液渗透压升高作用于渴觉中枢产生口渴感。低渗性脱水时细胞外液呈低渗，细胞外液移向细胞内。

6.低渗性缺水，血清钠往往低于

A、155mmol/L

B、150mmol/L

C、145mmol/L

D、135mmol/L

E、110mmol/L

参考答案: D

题目解析:高渗性脱水血清钠在145mmol/L以上;低渗性缺水，血清钠往往低于135mmol/L。

固定知识点，记忆性题。

7.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的

A、3%

B、3.5%

C、4%

D、4.5%

E、5%

参考答案: E

题目解析:无需计算。若短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，病人则会出现血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重6%-7%时，即丧失细胞外液的30%-35%，则有更严重的休克表现。

8.代谢性碱中毒的表现是

A、面部潮红、呼气有酮味

B、心率加快

C、呼吸深而快

D、呼吸浅而慢

E、腱反射减弱

参考答案: D

题目解析:代谢性碱中毒轻者无明显症状，重者有呼吸浅而慢，或精神神经方面的异常。

9.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变

A、口渴明显

B、恶心、呕吐、肌肉痉挛

C、尿比重低

D、尿内Cl-很少

E、血清Na+降低

参考答案: A

题目解析:高渗性脱水时口渴明显，原因是细胞外液渗透压升高作用于渴觉中枢产生口渴感。低渗性脱水时细胞外液呈低渗，细胞外液移向细胞内。

10.低渗性缺水，血清钠往往低于

A、155mmol/L

B、150mmol/L

C、145mmol/L

D、135mmol/L

E、110mmol/L

参考答案: D

题目解析:高渗性脱水血清钠在150mmol/L以上;低渗性缺水，血清钠往往低于135mmol/L。

固定知识点，记忆性题。

11.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的

A、3%

B、3.5%

C、4%

D、4.5%

E、5%

参考答案: E

题目解析:无需计算。若短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，病人则会出现血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重6%-7%时，即丧失细胞外液的30%-35%，则有更严重的休克表现。

12.外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是

A、原发性缺水

B、低渗性缺水

C、等渗性缺水

D、高渗性缺水

E、水过多

参考答案: C

题目解析:等渗性缺水也称急性缺水，是外科最常见的缺水类型。

13.病人头晕、 乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调

A、高渗性缺水

B、等渗性缺水

C、低渗性缺水

D、低钾血症

E、高钾血症

参考答案: C

题目解析:血钠浓度低于135mmol/L，为低渗性脱水，本例130mmol/L，故符合条件。

正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L，本例4.5mmol/L，在正常范围。

14.代谢性酸中毒是

A、原发性HCO3-减少

B、继发性HCO3-减少

C、原发性H2CO3减少

D、原发性H2CO3增多

E、继发性H2CO3减少

参考答案: A

题目解析:由于酸性物质的积累或产生过多，或HCO3-丢失过多引起的

故是原发性HCO3-减少。

而呼吸性碱中毒则是由于PaCO2分压降低引起的低HCO3-，这为继发。