内科主治医师《风湿与临床免疫学》易错题：骨关节炎

　　1、女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性;左膝摩擦感明显

　　1、此患者首选的检查是()。

　　A.CT

　　B.血常规

　　C.B超

　　D.双手、双膝X线

　　E.ESR、CRP

　　[答案]D

　　[解析]关节X线相对监测疾病的进展、判断疾病分期很重要，其中以手指及腕关节的X线最有价值。

　　2、女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性;左膝摩擦感明显

　　1、此患者考虑诊断为()。

　　A.类风湿关节炎

　　B.骨关节炎

　　C.强直性脊柱炎

　　D.Reiter's综合征

　　E.反应性关节炎

　　[答案]B

　　[解析]骨性关节炎多见于中老年人，女性多于男性。好发部位在负重大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节。存在Heberden结节。

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　　3、女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性;左膝摩擦感明显

　　1、此患者应首选的治疗是()。

　　A.糖皮质激素

　　B.非甾体类抗炎药物

　　C.对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸

　　D.甲氨蝶呤

　　E.中药+理疗

　　[答案]C

　　4、女性，30岁，因患有类风湿关节炎长期不规律服用强的松治疗，近年来感四肢骨痛，腰背部疼痛明显加重，最可能合并的疾病是()。

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.骨关节炎

　　C.骨质疏松症

　　D.骨软化症

　　E.干燥综合征

　　[答案]C

　　[解析]类风湿关节炎长期不规律服用强的松治疗，近年来感四肢骨痛，骨质疏松症最可能。

　　5、女性，56岁，双手小关节多关节痛，伴活动时右髋关节痛，以下楼时明显加重，血沉、类风湿因子均正常，首先考虑的诊断是()。

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.骨关节炎

　　C.骨质疏松症

　　D.骨软化症

　　E.干燥综合征

　　[答案]B

　　[解析]患者为老年女性，累及双手小关节及髋关节，均为骨关节炎的好发部位，并且活动时关节痛明显，结合化验正常，因此诊断骨关节炎的可能性最大。

　　6、45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃，体重70kg，心率75次/分，律齐，有力

　　1、其机体每日产生非挥发性酸为()。

　　A.150mmol

　　B.40～60mmol

　　C.0.2mmol

　　D.20～40mmol

　　E.15000mmol

　　[答案]B

　　7、45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃，体重70kg，心率75次/分，律齐，有力

　　1、其机体每日产生挥发性酸为()。

　　A.150mmol

　　B.40～60mmol

　　C.0.2mmol

　　D.20～40mmol

　　E.15000mmol

　　[答案]E

　　8、45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃，体重70kg，心率75次/分，律齐，有力

　　1、一般每日补钾不超过()。

　　A.24g

　　B.40g

　　C.15g

　　D.8.0g

　　E.9.0g

　　[答案]C

　　9、45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃，体重70kg，心率75次/分，律齐，有力

　　1、其组织间液有()。

　　A.10.5kg

　　B.5.5kg

　　C.7kg

　　D.12.5kg

　　E.15kg

　　[答案]A

　　10、45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃，体重70kg，心率75次/分，律齐，有力

　　1、其血尿素氮/肌酐比值为()。

　　A.15%

　　B.0.15%

　　C.10

　　D.0.48

　　E.0.42

　　[答案]C