内科主治医师考试《专业知识》单元练习题：第七单元

　　1、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是

　　A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低

　　B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

　　C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

　　D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退

　　E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱

　　[答案]E

　　[解析]肺部感染等情况下，白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高，以保护肺组织免遭破坏。但肺气肿患者蛋白酶一抗蛋白酶因子平衡，对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。蛋白分解酶能破坏肺泡壁结构而形成肺大疱。故选E。

　　2、慢性阻塞性肺病(COPD)包括

　　A.慢支、肺气肿、囊性肺纤维化

　　B.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病

　　C.具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿

　　D.已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎

　　E.所有慢支，哮喘和肺气肿

　　[答案]C

　　[解析]COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。COPD的特征是具有气流阻塞，气流阻塞的原因除慢支所致气道狭窄和阻塞外，还可由肺气肿所致的肺弹性回缩力降低而引起。气流阻塞的轻重通常由FEV1/FVC降低的程度来确定。没有气流阻塞的慢支或肺气肿不属于COPD。

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　　3、COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是

　　A.肺部残气量严重减少

　　B.通气/血流比率失调

　　C.弥散功能障碍

　　D.动-静脉血分流

　　E.肺泡通气量降低

　　[答案]B

　　[解析]因为①氧气的弥散系数较低，二氧化碳是其20倍;②动静脉氧分压差远大于CO2分压差肺换气障碍更易导致低氧血症。COPD时，一方面肺通气不足，通气/血流比值变小，犹如功能性动静脉短路，影响肺换气;另一方面，肺气肿病变压迫毛细血管，毛细血管减少，血流量减少，肺泡相对无效腔增大，通气/血流比值变大，影响肺换气。

　　4、关于COPD的概念下列哪项不正确

　　A.COPD是一种可预防可治疗的疾病

　　B.COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关

　　C.COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆

　　D.COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆

　　E.COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病

　　[答案]D

　　[解析]慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。

　　5、流感的预防措施中，下列哪项是错误的

　　A.对患者进行隔离及治疗

　　B.流感流行前接种流感疫苗

　　C.流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防

　　D.减少公众集会活动

　　E.抗生素在有明确细菌感染时应用

　　[答案]C

　　[解析]不能给所有人使用。

　　6、以下实验室检查中，哪项不支持流感的诊断

　　A.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加

　　B.白细胞升高，中性粒细胞增加

　　C.鼻咽分泌物分离出流感病毒

　　D.口腔含漱液分离出病毒

　　E.护肤器血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断

　　[答案]B

　　[解析]患流感时白细胞及中性粒细胞均不高。

　　7、关于流行性感冒下列哪项是错误的说法

　　A.甲型流感易发生变异

　　B.由流行性感冒病毒引起

　　C.临床表现以上呼吸道症状较重

　　D.发热及全身中毒症状较重

　　E.发热一般持续3到4天

　　[答案]C

　　[解析]流行性感冒注意以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。

　　8、关于流行性感冒病毒下列哪项是正确的

　　A.流行性感冒病毒属副粘液病毒

　　B.分为甲乙丙三型

　　C.甲型不变异

　　D.乙型及丙型可感染人类及多种动物

　　E.乙型病毒是流感大流行的病原

　　[答案]B

　　[解析]流行性感冒病毒属于正黏液病毒，甲型易变异，甲型病毒是流感大流行的病原，可感染人类和多种动物。

　　9、急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是

　　A.抗生素治疗

　　B.中药治疗

　　C.对症治疗

　　D.解热、镇痛

　　E.止咳化痰

　　[答案]C

　　[解析]呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。

　　10、上呼吸道感染的治疗原则不正确的是

　　A.一般治疗，休息，多喝水

　　B.注意呼吸道隔离

　　C.预防并发症

　　D.对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处理

　　E.早期积极使用抗生素

　　[答案]E

　　[解析]病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素，更不需要预防使用抗生素，主要以对症支持治疗为主。如果是细菌性上呼吸道感染则应给予抗菌治疗。因此选E。