内科主治医师考试《专业知识》单元练习题：第五单元

　　1、重型溃疡性结肠炎首选的药物是

　　A.肾上腺糖皮质激素

　　B.水杨酸抑氮磺胺吡啶

　　C.免疫抑制剂

　　D.抗生素

　　E.乳酸杆菌制剂

　　[答案]A

　　[解析]柳氮磺吡啶主要是对轻中型或者重型的辅助药物，重型首选激素。

　　2、溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是

　　A.重症患者接受激素治疗时

　　B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时

　　C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时

　　D.重症患者接受抗生素治疗时

　　E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

　　[答案]C

　　[解析]胆碱能受体拮抗剂指阿托品、东莨菪碱等，对消化道有解痉作用。但因抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，诱发中毒性巨结肠。

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　　3、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

　　A.直肠结肠癌变

　　B.中毒性巨结肠

　　C.直肠结肠大量出血

　　D.肠梗阻

　　E.瘘管形成

　　[答案]E

　　[解析]并发症：1、中毒性巨结肠;2、肠穿孔;3、大量出血;4、直、结肠癌;5、肠梗阻;6、瘘管形成：肠腔与肠腔或肠腔与其他空腔脏器(如膀胱、阴道等)互相粘连，形成内瘘;肠腔与皮肤相通形成外瘘，偶有发生;7、肛门、直肠周围病变。

　　4、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

　　A.呕吐物内含大量宿食

　　B.呕吐后症状可暂时缓解

　　C.腹胀

　　D.呕吐物量大

　　E.呕吐物内无胆汁

　　[答案]A

　　[解析]消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐大量宿食。

　　5、急性重症胰腺炎的主要病理特点是

　　A.钙皂斑

　　B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成

　　C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

　　D.坏死灶外周有炎性细胞包绕

　　E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

　　[答案]C

　　[解析]各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。

　　6、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

　　A.溶菌酶

　　B.弹力蛋白酶

　　C.胰蛋白酶

　　D.磷脂酶A

　　E.激肽酶

　　[答案]C

　　[解析]急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用。胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，对食物进行消化。

　　7、关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是

　　A.尿淀粉酶值受患者尿量的影响

　　B.胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高

　　C.重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

　　D.部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍

　　E.血淀粉酶的高低反映病情轻重

　　[答案]E

　　[解析]血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的胰酶可不升高。

　　8、Barret食管是指下列哪一种

　　A.食管鳞状上皮增生

　　B.黏膜固有层乳头向表面延伸

　　C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

　　D.黏膜糜烂或溃疡形成

　　E.食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换

　　[答案]E

　　[解析]Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，是食管腺癌的主要癌前病变。

　　9、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是

　　A.纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查

　　B.纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查

　　C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

　　D.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查

　　E.纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

　　[答案]A

　　10、以下哪项属于胃癌癌前病变的是

　　A.残胃炎

　　B.慢性萎缩性胃炎

　　C.胃黏膜上皮重度以上非典型增生

　　D.胃溃疡

　　E.Hp相关性胃炎

　　[答案]C

　　[解析]胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎;后者有肠型化生和异型增生。