内科主治医师考试《专业知识》单元练习题：第四单元

　　1、关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是

　　A.NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情

　　B.改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤

　　C.MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等

　　D.在RA慢性发作时也可给以激素治疗

　　E.滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解

　　[答案]D

　　[解析]在关节炎急性发作可给以短效激素。

　　2、关于类风湿关节炎的治疗最重要的是

　　A.药物治疗

　　B.物理治疗

　　C.外科手术治疗

　　D.卧床休息

　　E.关节制动

　　[答案]A

　　[解析]RA的治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。

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　　3、下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点

　　A.抑制免疫反应

　　B.减缓关节破坏

　　C.控制病情发展

　　D.尽量不联合使用

　　E.选择性抑制炎症中的细胞因子

　　[答案]D

　　[解析]改变病情抗风湿药种类非常多，其作用机制又各自不同，所以联合用药是普遍现象。

　　4、类风湿性关节炎的X线检查不正确的是

　　A.Ⅰ期关节端骨质疏松、关节间隙变窄

　　B.Ⅱ期关节间隙变窄

　　C.Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变

　　D.Ⅳ期合并有关节纤维性或骨性 强直

　　E.广泛性的关节脱钙

　　[答案]A

　　[解析]类风湿关节炎X线分期：①Ⅰ期早期可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松;②Ⅱ期进而关节间隙变窄;③Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变;④Ⅳ期晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性 强直。

　　5、关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.心电图

　　D.X线平片

　　E.全身骨扫描

　　[答案]D

　　[解析]X线平片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。

　　6、关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是

　　A.血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断

　　B.RF滴度与疾病的活动度无关

　　C.抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义

　　D.肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏

　　E.关节穿刺对鉴别诊断无意义

　　[答案]D

　　[解析]类风关患者血沉多为升高故A错;RF滴度与疾病的活动度是相关的，特别是3倍以上高值;抗CCP主要是在早期病人中诊断意义是最大的。E关节穿刺对鉴别其他关节炎具有一定的作用;D肌肉骨骼超声技术是目前使用越来越广泛的一项检查，尤其是对滑膜炎和骨侵蚀的检测非常敏感，对类风关的诊断、判断疾病活动及指导治疗均有重要意义故D正确。

　　7、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是

　　A.肺间质纤维化

　　B.类风湿结节

　　C.脾大

　　D.胸膜炎

　　E.上腹不适

　　[答案]B

　　[解析]皮下结节的出现提示疾病处于严重活动阶段，另还有少数患者有淋巴结肿大和脾大。

　　8、类风湿关节炎的主要表现是

　　A.游走性大关节肿痛

　　B.全身关节肿痛伴发热、皮疹

　　C.对称性小关节肿痛伴晨僵

　　D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

　　E.腰骶痛伴晨僵

　　[答案]C

　　[解析]RA病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现，关节痛往往是最早的症状，多呈对称性、持续性;常伴有晨僵，晨僵可出现在95%以上的RA患者。

　　9、下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是

　　A.免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制

　　B.类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关

　　C.类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病

　　D.一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展

　　E.对于RA的发病机制不是很清楚

　　[答案]B

　　[解析]RA的发病与遗传因素密切相关。

　　10、下列关于风湿性疾病的病理改变叙述错误的是

　　A.急性坏死性小动脉、细动脉炎是SLE的基本病变

　　B.类风湿性关节炎以多发性和对称性增生型滑膜炎为主要表现

　　C.系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道及肾脏不常受累

　　D.通风主要是关节腔炎症

　　E.纤维化是系统性硬化的特征性病变

　　[答案]C

　　[解析]系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道、肾脏、心脏、肌肉及肺也常常受累。